复发性口腔溃疡中医诊疗指南发布，强调辨证施治

复发性口腔溃疡中医诊疗指南发布，强调辨证施治

近年来，复发性口腔溃疡已成为困扰众多患者的常见病。据统计，约有10%-25%的人口曾受其影响，且女性发病率高于男性。面对这一顽疾，中华中医药学会脾胃病分会于2023年发布了《复发性口腔溃疡中医诊疗专家共识意见》，为临床诊疗提供了权威指导。

该共识意见汇聚了全国中医药专家的智慧，系统总结了中医和西医在复发性口腔溃疡诊断、治疗及预防方面的最新研究成果。其最大亮点在于强调了中医辨证施治的个体化优势，提出了“三因制宜”的治疗原则，即因时、因地、因人制宜。

成都中医药大学附属医院口腔科主任医师左渝陵指出，复发性口疮在中医临床实践中表现出典型的“三因致病”现象。例如，在夏季湿热的环境中，患者可能表现为实证，出现口干舌燥、舌红苔黄等症状；而在冬季寒冷干燥的季节，患者则可能表现为虚证，溃疡颜色较淡、疼痛感不强。这种辨证施治的灵活性，正是中医治疗复发性口腔溃疡的独特优势。

中医认为，复发性口腔溃疡的发病机制与气机升降失调密切相关。气是人体生命活动的基本物质，其升降出入的运动形式维持着脏腑功能的协调。当气机升降失常时，不仅会影响脾胃的消化吸收功能，还会导致心火上炎、肾水不足，从而引发口腔溃疡。

从气机升降的角度来看，治疗口腔溃疡的关键在于调节脾胃功能。古代医家黄元御提出“口病者，足阳明之不降也”，强调了脾胃气机升降的重要性。现代临床研究也证实，通过调理脾胃气机，可以有效改善口腔溃疡的症状。

除了气机升降理论，中医还强调“三因制宜”的治疗原则。左渝陵医师指出，虚证溃疡在临床上更为常见。这类患者往往表现为溃疡颜色不红、疼痛感不强、舌苔白腻等特点。如果误用清热解毒药物，可能会导致病情反复发作。因此，中医治疗虚证溃疡时，更注重补益脾胃、调和气血，避免滥用苦寒药物。

根据《共识意见》，中医治疗复发性口腔溃疡主要采用中药调理和针灸疗法。

在中药调理方面，实证溃疡通常采用清热解毒的方剂，如黄连解毒汤加减；虚证溃疡则多用补中益气汤或六味地黄丸加减。此外，一些特色中药制剂如口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒等，也因其良好的疗效而被广泛推荐。

针灸疗法在治疗复发性口腔溃疡方面同样显示出独特优势。临床研究表明，针刺合谷、内庭、太溪等穴位，可以有效缓解疼痛、促进溃疡愈合。特别是对于虚证溃疡，针灸疗法能够调节机体的整体功能，减少复发频率。

与西医治疗相比，中医治疗复发性口腔溃疡更注重整体调理和个体化治疗。西医通常采用局部用药（如蒙脱石散、硝酸银溶液）和口服维生素等方法，虽然能快速缓解症状，但复发率较高。而中医治疗则通过调节机体内部环境，从根本上改善病情，减少复发。

预防复发性口腔溃疡，中医倡导从生活方式和饮食调理入手。建议保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力；饮食上宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣油腻食物；同时，适当补充富含维生素B族和锌的食物，如全谷类、坚果和海鲜。

此外，中医还提倡通过运动调摄和情志调摄来预防口腔溃疡。适度的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力；保持良好的心态，避免情绪波动，也有助于减少溃疡的发生。

复发性口腔溃疡虽是常见病，但通过中医的辨证施治和整体调理，可以有效控制病情，提高生活质量。患者应及时就医，遵医嘱进行规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以降低复发风险。