权威指南更新！他汀类药物预防心血管疾病新标准发布

权威指南更新！他汀类药物预防心血管疾病新标准发布

美国预防服务工作组（USPSTF）最新发布的推荐声明，为他汀类药物在心血管疾病一级预防中的应用提供了重要指导。作为心血管疾病预防领域的权威指南，USPSTF的建议对于临床医生和患者具有重要参考价值。

USPSTF推荐，年龄在40至75岁之间的成年人，如果存在以下情况，应考虑使用他汀类药物进行心血管疾病的一级预防：

• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高
• 存在高血压
• 吸烟史
• 糖尿病
• 10年心血管疾病风险≥10%

值得注意的是，USPSTF特别强调了年龄和心血管疾病风险的评估。对于年龄<40岁或>75岁的个体，目前证据尚不足以支持常规使用他汀类药物进行一级预防。

USPSTF建议，对于符合条件的个体，应使用中等强度的他汀类药物作为初始治疗。中等强度他汀类药物的定义是能够使LDL-C水平降低30%-50%的剂量。具体药物和剂量选择应根据患者的具体情况和耐受性进行个体化调整。

在使用他汀类药物时，需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平，特别是在治疗开始后的前6周。此外，患者应注意以下事项：

• 避免与某些药物联用，如贝特类药物和烟酸类药物，以减少肌病风险
• 注意饮食调整，减少高胆固醇食物的摄入
• 限制酒精摄入
• 定期进行血脂检查，评估治疗效果

对于特殊人群，如老年人和慢性肾功能不全患者，使用他汀类药物时需特别谨慎。高龄患者（≥80岁）应考虑肝肾功能、并存疾病等因素，初始剂量宜小，并注意监测肝肾功能和肌酸激酶。慢性肾功能不全患者发生肌病的风险较高，应严密监测。

对于医生而言，应根据USPSTF的最新指南，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在处方他汀类药物时，需充分考虑患者的年龄、心血管疾病风险、肝肾功能状况等因素。

对于患者而言，正确使用他汀类药物至关重要：

• 服药时间：胆固醇合成在夜间达到高峰，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因半衰期较长，可在一天中任意时间服用。
• 饮食注意事项：避免食用柚类水果、红曲制品等可能影响药物代谢的食物。减少高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜和运动。
• 定期复查：开始服药6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，此后每6-12个月复查一次。

他汀类药物在心血管疾病预防中具有重要作用，但其使用需遵循科学依据和专业指导。USPSTF的最新推荐声明为临床实践提供了重要参考，有助于提高心血管疾病的一级预防水平。临床医生和患者应充分理解指南内容，合理使用他汀类药物，以降低心血管疾病的风险。