肝功能检查必看：胆红素指标解读与黄疸诊断

肝功能检查必看：胆红素指标解读与黄疸诊断

胆红素检查在临床诊断中具有重要意义。肝病专家指出，胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物，主要由血红蛋白转化而来。当检查肝功能时，胆红素水平过高通常表示肝脏病变或胆管阻塞等异常情况，血清胆红素的数值高低直接反映了异常的严重程度。因此，胆红素检查对于评估肝脏健康状况至关重要。

判断黄疸程度

黄疸程度与血总胆红素的关系如下：

• 隐性黄疸：17～34 微摩尔/升
• 轻度黄疸：34～170 微摩尔/升
• 中度黄疸：170～340 微摩尔/升
• 重度黄疸：>340 微摩尔/升

判断黄疸类型

黄疸类型与胆红素浓度的关系如下：

• 完全阻塞性黄疸：340～510 微摩尔/升
• 不完全阻塞性黄疸：170～265 微摩尔/升
• 肝细胞性黄疸：170～200 微摩尔/升
• 溶血性黄疸：>85 微摩尔/升

判断黄疸性质

根据胆红素的分类，可以判断黄疸的性质：

1. 阻塞性黄疸：当患有阻塞性胆道疾病如胆道肿瘤、胆结石、胆道蛔虫症、肝毛细胆管炎时，由于胆汁进入肠腔的通道被阻断，胆红素无法正常排泄而逆流入血，引起血清总胆红素增高，结合胆红素增高，尿胆红素阳性。

2. 肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病患者，因肝脏不能将全部结合胆红素排至胆汁，故有一部分进入血液，也可使血清总胆红素增高，结合胆红素增高，尿胆红素阳性。

3. 溶血性疾病：如误输异型血、疟疾、蚕豆病（一种溶血性疾病）等疾病，因红细胞破坏过多，所产生的非结合胆红素超过了肝脏处理的能力，最终引起血清总胆红素增高，非结合胆红素增高，尿胆红素阴性。