阿司匹林长期使用的四大禁忌，你知道几个？

阿司匹林长期使用的四大禁忌，你知道几个？

阿司匹林，这个被誉为“世纪之药”的经典药物，自1899年首次合成以来，已经在临床上应用了超过100年。它不仅具有解热镇痛的功效，更重要的是，能够抑制血小板聚集，有效预防心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生。然而，阿司匹林并非人人适用，长期服用更需谨慎。今天，我们就来聊聊阿司匹林长期使用的四大禁忌。

阿司匹林虽然在心血管疾病预防方面效果显著，但并不意味着所有人都适合长期服用。根据《中国心血管病一级预防指南》，只有在特定人群中，阿司匹林的获益才大于风险。

• 适用人群：40-70岁成人，且经专业医生评估后，未来10年心血管疾病风险≥10%。同时，患者应具备至少3个主要危险因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟史、肥胖或心血管病家族史等。

• 禁忌人群：

  • 高出血风险人群：包括正在使用其他抗血小板或抗凝药物、有胃肠道出血史、消化道溃疡、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期等。
  • 年龄因素：70岁以上或40岁以下的人群，目前证据尚不足以做出推荐，需要个体化评估。
  • 过敏体质：对阿司匹林或水杨酸类药物过敏的患者，可能引发哮喘、荨麻疹等过敏反应。

阿司匹林的服用剂量和方法直接影响其疗效和安全性。研究证实，小剂量阿司匹林（75-100毫克/天）的疗效最佳，同时不良反应最小。剂量过大会增加出血风险，而剂量过小则可能无效。

• 服用时间：肠溶片应在餐前30分钟至1小时服用，因为其外层有耐酸包衣，可以保护药物通过胃内酸性环境不被溶解，减少对胃黏膜的直接刺激。而普通片则建议在饭后服用，以降低胃肠道不适的风险。

• 漏服处理：偶尔一次漏服影响不大，不需要在下一次服药时加倍剂量。因为人体每天约有10%-15%的新生血小板，即使一天不服药，体内也只有少量具有活性的血小板，不会显著增加血栓风险。但若连续漏服，则可能使心血管事件风险升高。

阿司匹林与其他药物联用时，可能产生不良相互作用，增加副作用风险。

• 避免与非甾体抗炎药合用：如布洛芬、萘普生等，联用会增加胃肠道出血风险。
• 禁酒：服药期间饮酒可能加重对胃黏膜的损伤，增加出血风险。
• 与抗凝药联用需谨慎：如华法林，两者合用会增加出血风险，若必须联用，需在医生指导下调整剂量，并严密监测凝血指标（INR）。

长期服用阿司匹林需要定期监测相关指标，以便及时发现潜在风险。

• 血常规：监测血小板计数和白细胞计数，警惕出血或感染风险。
• 便常规：检查是否有隐血，提示胃肠道出血。
• 肝肾功能：评估药物对肝肾的潜在影响。
• 凝血系列：监测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，预防出血倾向。

此外，服药期间若出现黑便、呕血、皮肤瘀斑等异常症状，应立即就医。

阿司匹林虽好，但并非万能药。长期服用需谨慎，务必在医生指导下进行，定期监测，遵医嘱调整用药方案。只有合理使用，才能真正发挥其“心脏守护神”的作用，同时避免潜在风险。