柳叶刀推荐：急性阑尾炎最佳手术时机

柳叶刀推荐：急性阑尾炎最佳手术时机

急性阑尾炎是常见的急腹症，发病率随着年龄的增长而逐渐升高。据统计，小儿急性阑尾炎约占小儿外科急性腹痛总数的25%，6—10岁的学龄儿童最为常见。近年来，随着医学研究的不断深入，急性阑尾炎的治疗方法也在不断更新。本文将结合最新研究和临床指南，探讨不同情况下的最佳手术时机。

对于无并发症的成人急性阑尾炎患者，手术时机的选择至关重要。一项发表在《柳叶刀》杂志上的PERFECT试验提供了迄今为止关于无并发症的成人急性阑尾炎患者行阑尾切除术紧迫性的最佳证据。该研究发现，对于非穿孔性阑尾炎，保守治疗也是一种有效方案。然而，对于儿童、老年人以及出现弥漫性腹膜炎等情况，手术仍然是首选。

对于症状轻微且初次发作的患者，药物保守治疗通过抗生素等药物控制炎症，但绝大部分阑尾炎患者还是需要通过手术治疗，即进行阑尾切除术。手术方法有传统的开放手术和腹腔镜手术两种。腹腔镜手术因创伤小、恢复快而被广泛采用，但在某些复杂病例中，可能需要采用开放手术。

儿童阑尾炎

儿童阑尾炎容易发生穿孔和坏死，需要及时诊断和治疗。原则上，发病72小时内应进行阑尾切除术，对于脓肿形成或病情较重的患儿，可先给予抗生素治疗。预防措施包括保持健康的生活习惯和饮食习惯。

老年人阑尾炎

老年人由于生理机能的衰退，阑尾炎的症状可能不典型，容易被忽视。因此，一旦发现应及时就医。手术治疗时需充分考虑患者的整体状况，选择合适的麻醉方式和手术方案。

急性阑尾炎的最佳手术时机应根据患者的具体情况来确定。对于无并发症的成人患者，可以考虑保守治疗；但对于儿童、老年人以及病情严重的患者，手术治疗仍然是首选。未来，随着内镜技术的不断发展，内镜治疗可能成为急性阑尾炎治疗的新选择。无论选择何种治疗方式，都应在专业医生的指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。