药物引起的血糖升高：从类固醇到降压药，糖尿病患者必知

药物引起的血糖升高：从类固醇到降压药，糖尿病患者必知

某些药物可能会导致血糖升高，这对于糖尿病患者来说尤其需要注意。本文将详细介绍哪些药物可能导致血糖升高，以及如何应对这种情况。

“我吃的東西都跟平常一樣，最近也睡得很好，沒壓力也沒熬夜，平常血糖都一百多，為什麼這幾天血糖都三百多？是不是我的血糖機壞了啊？”蔡先生充满疑惑地说着。

蔡先生是卫教师眼中的模范病友，不仅了解如何估算自己饮食中的醣类，也很清楚胰岛素该如何调整；天天量测血糖、饭前饭后血糖和糖化血色素都控制得不错，是值得佩服的病友专家。但最近他的血糖却高得很奇怪，来到诊间询问才发现是“感冒药”惹的祸…

其实造成高血糖的原因有很多，有些药物也可能引起高血糖。今天就一起来看看会增高血糖的药物有哪些吧！

吃什么药会高血糖？类固醇引起的血糖增高

感冒药常见的类固醇，又称“肾上腺皮质激素”，具有强力的消炎、免疫调节的作用，因此广泛用于治疗各种发炎疾病，因为效果非常好，因此又被称作“美国仙丹”。

众多类固醇种类中会造成血糖升高，是口服的糖皮质素 (glucocorticoids，口服类固醇)，它会使肝脏释放更多葡萄糖、增加胰岛素阻抗性，简单来说就是会让血糖变高。类固醇引起高血糖，是很常见的情况，然而病人常常不知道自己有吃类固醇，当然也不知道为什么血糖会变得这么高。

短期和长期两种服药状况

• 短期使用

“短期”指不超过一个星期，如一般感冒处方的类固醇。这种情况下，血糖虽然会增高，但不会有长期的影响，所以不用调整血糖用药，等停药后血糖就会恢复。蔡先生即是属于短期使用，虽然感冒药中有类固醇，也确实会增高血糖，但他不需要因此变动他的血糖药物，等感冒药服完，血糖就会回復正常。

• 长期使用

“长期”指的是使用超过四个星期，此时口服类固醇很有可能会影响到血糖代谢 (研究显示即使是正常人，使用类固醇六个星期后，就可能会造成高血糖，需要降血糖药物治疗。) 会需要长期使用口服类固醇的人，大多是免疫疾病患者、严重气喘患者、肾上腺衰竭、或是类固醇浓度不足的病人。虽然知道血糖会偏高，但基于病情需要，不能贸然停药。所以临床上可能需要调整血糖用药。

药物造成高血糖的情况-合并药物的注意事项

除了口服类固醇外，还有许多药物可能引起血糖增高，另外也要特别注意药品并用所引起的高血糖：

• PAROXETINE

是用来治疗抑郁症、恐慌症的药物，它会增加脑中的血清素，进而改善抑郁、改变情绪。

• PRAVASTATIN

是用来降血脂的药物，这类的药品通常用来降低血中的胆固醇，对于预防心脏疾病有很好的效果。

有研究发现，当 PAROXETINE 或 PRAVASTATIN 单独使用时，对血糖都没有影响；但两者并用时，在糖尿病患身上可以观察到血糖平均升高 48mg/dL，相当于让糖化血色素增加 1.5%，也就是平常控制在 7% 的病患，并用后 A1C 可能会增加到 8.5%，影响很大；而在没有糖尿病的健康人身上，也可以观察到血糖平均升高 19mg/dL。

降血压药物会造成高血糖吗？

糖尿病患可能同时合并有“高血压”的状况，而部分降血压的药物，会有减少胰岛素分泌或造成胰岛素阻抗的副作用，影响血糖控制：

• 利尿剂

通常会让高血压或水肿的患者使用，thiazide 类利尿剂会影响内分泌和代谢，会增加高血糖的风险。

• 乙型阻断剂

往往用来治疗心律不整或高血压，药效可能会让病患不容易发现低血糖症状，造成严重低血糖的发生；乙型阻断剂也可能影响胰岛素的释放和敏感度，影响糖友的血糖管理。

因此糖尿病患要特别留意，是否有服用以上药物；透过勤快量测血糖，来降低并发症或血糖过高的风险。如果用药前後有任何疑问，可以先向医护团队讨论，切勿自行减药或调整剂量唷！

糖尿病如何面对药物引起的高血糖

糖友可以靠着自我血糖监测，及早发现血糖的异常。面对药物引起的高血糖无需紧张，可以带上血糖记录、血糖机和试纸，以及最近在服用的药品，跟医师、卫教师或药师讨论，找到原因后就能解决。

游能俊医师的血糖监测经典著作《人生不慌糖》中，比喻学习血糖控制就像学习开车，学习判读血糖监测的数据，在血糖控制的路程上，才能一路绿灯，快乐出门，平安返家。蔡先生也因为良好的血糖监测习惯，才能发现感冒药造成他的血糖异常。监测血糖的重要性，再怎么强调也不为过！

本文原文来自Health2Sync