2024肺结节诊治共识：AI助力精准诊断，强调多学科协作

2024肺结节诊治共识：AI助力精准诊断，强调多学科协作

近日，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组与中国肺癌防治联盟联合发布了《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》，为肺结节的早期筛查和诊断提供了新的标准和指导。这份权威指南不仅明确了肺癌高危人群的筛查年龄，还引入了人工智能影像辅助诊断系统，旨在提高肺结节的诊断准确性。此外，共识还强调了多学科团队合作的重要性，以确保患者得到最佳的治疗方案。

根据共识，肺癌筛查主要针对50岁以上的长期吸烟者。研究显示，这一人群患肺癌的风险显著高于其他群体。具体来说，有20包年以上吸烟史的人群，即使已经戒烟15年以内，仍属于高危人群。这里的“包年”是指每天吸烟的包数与吸烟年数的乘积，例如，每天一包烟，持续20年，或者每天两包烟，持续10年，都属于20包年。

在肺结节的筛查和诊断中，人工智能影像辅助诊断系统正发挥着越来越重要的作用。北京电力医院的实践数据显示，通过AI自动识别系统，医生能够更准确地捕捉到肺结节的细微变化。在2020年5月至2024年4月期间，该院通过低剂量薄层螺旋CT筛查近10万例，组织多学科会诊352例，病理确诊早期肺癌200例。

一个典型的案例是，一位60岁的女性患者在体检时发现肺小结节，通过AI系统的持续监测，医生及时发现了结节的异常增大。随后，医院立即启动多学科会诊，最终确诊为早期腺癌并成功实施手术治疗。这一案例充分展示了AI技术在肺结节筛查中的巨大潜力。

传统的多学科会诊（MDC）往往局限于特定阶段的诊断和治疗，而新的专家共识则强调向真正的多学科团队（MDT）模式转变。这种转变不仅仅是名称上的变化，更体现了治疗理念的革新。

在新的MDT模式下，医生将基于循证医学的多学科团队、综合最佳证据、专家经验和患者意愿，使患者诊治过程个性化、精准化。同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性，减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，使医患双方在多方面获益。肺癌MDT诊疗需要适应当前肺癌各种治疗手段的发展而做出相应的转变，强调结果导向（提高生存率和生活质量）、过程管理（准备、临床决策及时调整、治疗效果准确及时反馈、总结）、各学科（专科团队）相互支撑，从而使MDT诊治的目的和目标均达到预期效果。

通过上述措施，我国肺结节及早期肺癌的诊治水平有望大幅提升。专家共识的发布，不仅为临床医生提供了明确的指导，也为患者带来了新的希望。随着筛查和诊断技术的不断进步，以及多学科团队合作的日益完善，肺癌患者的5年生存率有望得到显著提高。

值得注意的是，虽然新的筛查和诊断标准为肺结节的管理提供了有力支持，但患者自身的健康管理同样重要。专家建议，高危人群应定期进行肺部CT筛查，同时保持健康的生活方式，避免吸烟和二手烟暴露，以降低肺癌的发病风险。

总之，《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》的发布，标志着我国在肺结节和肺癌的早期筛查、诊断和治疗方面迈出了重要一步。通过精准锁定高危人群、引入AI辅助诊断和强化多学科团队合作，我们有理由相信，肺癌这一“健康杀手”将得到更有效的控制。