针灸治疗慢性坐骨神经痛效果显著，北京中医大研究获国际认可

针灸治疗慢性坐骨神经痛效果显著，北京中医大研究获国际认可

坐骨神经痛是一种常见的慢性疼痛疾病，主要表现为沿坐骨神经路径的放射性疼痛，可严重影响患者的生活质量。目前，坐骨神经痛的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但疗效往往不够理想。近日，北京中医药大学刘存志教授团队在《美国医学会杂志·内科学卷》（JAMA Internal Medicine）发表重要研究成果，为慢性坐骨神经痛的治疗带来了新的希望。

刘存志教授团队开展了一项多中心、随机对照临床试验，旨在评估针灸治疗慢性坐骨神经痛的有效性和安全性。研究在中国六家三级医院进行，共纳入220名年龄在18岁及以上的患者，这些患者均患有由椎间盘突出症引起的单侧坐骨神经痛超过三个月，且腿部疼痛强度达到中度或重度（100mm视觉模拟评分[VAS]≥40mm）。

研究采用严格的随机分组方法，将患者按1:1的比例分配至针灸组和假针灸组。所有治疗由至少有3年经验的持证针灸师实施，遵循标准化操作程序。针灸组的治疗方案根据患者的具体症状选择相应穴位，包括大肠俞、关元俞、环跳、风市等，通过捻转、提插手法达到得气感。假针灸组则在远离经络的非穴位处进行模拟治疗，针具并未穿透皮肤。

治疗效果在基线和随机化后的多个时间点（第2、4、8、26和52周）进行测量。主要终点是通过视觉模拟评分（VAS）评估的腿部疼痛强度，以及通过Oswestry功能障碍指数（ODI）评估的功能障碍程度。结果显示，在第4周时，针灸组的腿部疼痛VAS评分显著下降30.8mm，而假针灸组仅下降14.9mm（平均差异为-16.0mm，P<0.001）。在功能改善方面，针灸组的ODI评分下降13.0分，假针灸组仅下降4.9分（平均差异为-8.1分，P<0.001）。更令人鼓舞的是，这种治疗效果持续了至少一年。

澳大利亚国家健康与医学研究委员会首席研究员、悉尼大学Giovanni E Ferreira教授对这项研究给予了高度评价。他认为，该研究证明了针灸具有非常强的效应量，在临床实践中可推荐采用针灸疗法治疗慢性坐骨神经痛，这一结果将促进针灸作为慢性坐骨神经痛患者的一线疗法。

JAMA Internal Medicine副主编Mitchell H. Katz教授也在随文发表的编者按中指出，这项研究方法学严谨，针灸师经验丰富，假针对照设置妥善，针刺疗效令人信服。他认为，这项研究为解决这种常见的慢性疾病增加了一种有效的、循证的非药物治疗方法，将促进针灸纳入循证临床指南和医疗保险。

针灸治疗坐骨神经痛的机制目前尚不完全清楚，但已有研究表明，针灸可能通过多种途径发挥作用。传统中医理论认为，针灸通过调和气血、疏通经络来缓解疼痛。现代医学研究则发现，针灸可能通过调节神经递质、减轻炎症反应、促进局部血液循环等方式产生镇痛效果。

刘存志教授团队的这项研究不仅为慢性坐骨神经痛患者提供了新的治疗选择，也为传统中医针灸的现代应用增添了有力的科学依据。随着越来越多的高质量临床研究证据的积累，针灸有望在慢性疼痛管理中发挥更大的作用。同时，这项研究也启示我们，中西医结合可能是解决复杂疾病的有效途径。通过整合传统医学和现代医学的优势，我们可以为患者提供更全面、更个性化的治疗方案。

参考文献：

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