上海市健康科普项目揭秘：最有效的戒烟策略

上海市健康科普项目揭秘：最有效的戒烟策略

2024年，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科的戒烟专病门诊迎来了开设15周年的重要里程碑。据统计，该门诊总计为8000多名主动吸烟者或被动吸烟者提供个体化戒烟方案以及烟草病防治策略，平均戒烟成功率达到80%以上。经过多年的努力，瑞金医院控烟门诊已经在全国范围内逐步发展成为具有医学专业特色和广泛社会影响力的戒烟服务机构。

在帮助众多烟民戒烟的过程中，我们发现许多烟民对戒烟存在一些错误认知，这些误区往往成为他们戒烟路上的绊脚石。

• “戒烟全凭意志力”：虽然极少数烟民（低于3%）仅凭意志力可以成功戒烟，但真正成功的戒烟需要患者“意志力”、专业医师辅导和药物辅助等综合戒烟策略。因为烟瘾的实质是尼古丁依赖，尼古丁依赖已被世界卫生组织定义为一种慢性高复发性疾病，戒烟过程中会出现戒断症状如烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等，这些症状让烟民很难受，单纯靠“意志力”往往难以克服，他们通常通过再次吸烟来缓解症状。这些既需要医生的生理和心理的干预，也需要药物的辅助，以减轻戒断症状。

• “药物戒烟会成瘾”：许多烟民对药物戒烟存在误解，认为会从“烟瘾”变成“药瘾”。事实上，药物戒烟只是综合戒烟策略中的一部分，并非所有人都需要使用药物戒烟；其次，服用药物戒烟时间很短，且疗程因人而异；最后，药物戒烟是一种安全、有效的治疗方法，人体对于药物并无依赖，因此绝无成瘾性之说。在专业人士指导下进行药物辅助戒烟可以有效提高戒烟成功率，并减轻尼古丁戒断症状的发生率和发作程度。

• “戒后一支烟等于复吸”：完全戒断后偶然吸一支烟并不完全等同于之前的戒烟努力完全白费，但的确有一少部分人从此走上复吸之路。这里要明确“偶吸”和“复吸”的概念。偶吸是指偶尔一次吸烟，而复吸是指又回到了以前吸烟的状态，是一个过程而不是一次事件。烟民对“偶吸”要持正确的态度：不能因为戒烟成功后偶尔吸入1支烟，就觉得自己不可救药，开始自暴自弃；同时也要积极面对，分析为何又吸上了烟：情绪影响？别人递烟？及时调整自己的戒烟策略，杜绝吸入第2支烟，防范“偶吸”继续发展成为真正的复吸。

• “电子烟是戒烟良方”：虽然电子烟在部分烟民中流行，但目前缺乏充分科学依据证明其能有效促进长期戒烟。有关电子烟的安全性也越来越引起人们的关注，近期更有报道称吸电子烟反而不利于烟民成功戒烟。因此，我们推荐通过前述的综合戒烟策略戒烟，不要依赖电子烟，更反对不吸传统卷烟者吸电子烟，特别是青少年。

认识到这些误区后，让我们来看看科学戒烟的正确方法。根据瑞金医院戒烟门诊的经验，以下是一套行之有效的戒烟策略：

1. 确认戒烟意愿：戒烟首先要从内心深处产生坚定的意愿。一辈子只戒这一次烟，而不是仅抱着试一试的心态，这样的戒烟，只会越戒越多。

2. 完成个体化评估：专业医生会就吸烟者烟草使用量、既往戒烟情况、尼古丁依赖评分、一氧化碳（CO）浓度测定，分析吸烟相关不良反应以及长期吸烟造成的综合影响。戒烟门诊还会对烟民进行个人健康风险评估调查，包括身体活动水平以及饮食习惯等多个方面。

3. 制订戒烟周期：戒烟周期通常分为4周、6周、8周和12周。4周方案主要针对戒烟阵痛期，但不建议大多数烟民在4周内强制戒烟，因为戒断反应可能导致戒烟失败；6~8周方案适合大多数的戒烟者，让戒烟者逐步适应无烟生活，基本度过戒烟阵痛期，生理性需求逐步消失，生活纳入正轨；12周方案则适合重度尼古丁依赖的戒烟者，帮助他们完全恢复正常无烟生活状态。

4. 选择合适的戒烟方法：

   • 药物辅助：在医生指导下使用尼古丁替代物等药物，可以有效缓解戒断症状。
   • 非药物替代：如口香糖等，可以帮助缓解口腔空虚感。
   • 行为替代：用钢笔、铅笔等替代品占据手指，减少吸烟冲动。
   • 享受不吸烟的乐趣：比如计算戒烟后节省的开支，将其用于改善健康等更有意义的事情。

5. 应对“困难戒烟者”：对于一些特别难戒烟的烟民，需要细化他们24小时内所吸的每一只烟，将自动点烟的时间（包括当时的环境、场景）登记在案，进而仔细研究相应情况下，烟民吸烟的内在原因，关注自身吸烟行为，从而减少非成瘾性吸烟；要特别注意避免几种可能造成“肆意”吸烟的场景，如与配偶、亲人争吵；工作、生活不顺心；交通拥挤；外出会友；空虚无聊等。

在瑞金医院戒烟门诊，医生会根据每位烟民的具体情况，制定个性化的戒烟方案。从评估到实施，每一步都有专业人员的指导和监督。这种系统性的方法大大提高了戒烟的成功率。

随着越来越多戒烟者的加入以及综合性戒烟方法的应用，瑞金医院戒烟门诊也被越来越多的民众所知晓和认同，其显著的戒烟成效和积极的社会回响让这一专病门诊变成了“网红”门诊。同时，我们也持续做好戒烟相关健康宣教工作，深入浅出地将戒烟方法、控烟理念植根于生动有趣的科普作品之中，使受众对戒烟宣教产生共鸣，并对传播科学正能量产生了积极而深远的意义。

如果你正在考虑戒烟，不妨借鉴这些科学的方法，让戒烟之路更加顺利。记住，戒烟讲方法、健康更轻松。但需要坚定戒烟的决心：戒烟，一辈子，一次就好！