一味中药黄芪：补气固表、利尿排毒，古今医家这样用

一味中药黄芪：补气固表、利尿排毒，古今医家这样用

黄芪，这味在中医临床中使用率极高的中药，自古以来就备受历代名医推崇。从《本草纲目》到《金匮要略》，从补中益气汤到补阳还五汤，黄芪的功效和应用在古代医书中有着详尽的记载。让我们一起走进古籍，探寻黄芪的养生之道。

明代著名医药学家李时珍，在其巨著《本草纲目》中对黄芪有着详细的记载。据李时珍描述，黄芪“释名黄芪，叶似槐叶而微尖小，又似蒺藜叶而微阔大。青白色，开黄紫花，大如槐花，结小尖角，身长寸许。根长二三尺，以紧实如箭者为良。”黄芪味甘、性微温，归脾、肺经，善益气补虚，排脓生肌。

在民间，黄芪的传说故事广为流传。相传古时有一位善良的老人，擅长针灸，为人厚道谦和。一次，他上山采药为救一名坠崖孩童而献身。老人身体瘦弱，脸色淡黄，人们尊称他为“黄耆”（耆指社会上有名望的老者）。老人离世后，人们发现在他的墓旁生长出一种味甘而且能够消肿、排毒的草药，人们用它治救了很多病人。

东汉名医张仲景在《金匮要略》中记载了多个含黄芪的经典方剂，其中防己黄芪汤最为著名。该方由防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣组成，主要用于治疗气虚型肥胖。

气虚型肥胖是指身体因气不足，导致体内的水湿无法正常代谢和排出。气虚的人通常感觉疲乏无力，稍微做点事情就会觉得累得慌。久而久之，这些停留在体内的水湿就会转化为脂肪，尤其是腹部和下肢，很容易出现浮肿的现象。这类人通常被形容为“喝水都会胖”，因为他们的体内已经失去了有效代谢这些水分的能力。

防己黄芪汤中，防己是一味重要的利水药材，它能有效祛除体内多余的湿气和水分。黄芪则主要作用于补气，尤其是补脾胃之气，这样可以恢复脾胃的运化能力。此外，黄芪还具有利尿消肿的作用，非常适合那些因气虚导致下肢水肿的人。黄芪与防己的搭配，既能增强利水消肿的效果，又可以避免因单纯利水而造成的气虚现象，二者相辅相成，达到事半功倍的效果。

金元四大家之一的李东垣，对黄芪的应用有着独到的见解。他在《脾胃论》中创制的补中益气汤，至今仍广泛应用于临床。补中益气汤由柴胡、升麻、当归、陈皮、炒白术、炙甘草、人参、黄芪组成，主要用于治疗脾胃气虚、中气下陷等症状。

在中医理论中，脾是人体后天之本，是气血化生之源。脾气不足，不能上给于心，就会导致心神失养，出现失眠等症状。脾气不足导致的失眠，其特点是白天睡不醒，晚上睡不着，越困越失眠。中医认为，想要改善这类失眠，最重要的就是要健脾益气。

补中益气汤中，黄芪可以补气固表止汗，人参大补元气，柴胡和陈皮疏肝解郁，当归补血养血，升麻升提中气，炒白术健脾和胃。这些药物相互配合，共同发挥补中益气的功效。

除了口服汤药外，还可以通过按摩穴位来改善睡眠问题。例如，三阴交穴是足太阴脾经的穴位之一，具有调节心血、滋养心神的功效。太白穴是脾经的原穴，揉按此穴有助于改善脾气虚。公孙穴与气血关系密切，每天按揉可气血双补。

清代名医王清任在《医林改错》中记载的补阳还五汤，是黄芪在补气化瘀方面的重要应用。该方由生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙组成，主要用于治疗中风后遗症，如半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩等症状。

补阳还五汤的适用人群为体质较好、体格健壮或肥胖、颜面赤红或偏暗、血压偏高、便秘倾向的人群。阴虚血热或有出血倾向的人群需慎用或禁用本方。

在临床应用中，补阳还五汤的剂量和配伍可以根据患者的具体情况进行加减。例如，中风急性期可加防风；兼神志不清加菖蒲、远志；兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄；兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎；兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤；兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡；兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕；兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁；兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄；兼血压偏低者黄芪宜加量；若体温升高，可加知母、花粉凉润之品以制之；若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、归尾等活血药，效果不明显可改用水蛭、虻虫药，以破瘀通络；若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、牛膝、地黄等；上肢瘫痪为主者加桂枝；右侧瘫痪加人参、白术，左侧瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力者加枸杞子；若肌肉萎缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔；如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗效更佳。

一个典型的临床案例是65岁的赵某，他因左侧麻木无力三个月，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神，曾在某市医院住院一月，诊断为：高血压、脑梗死及颈椎病。苔白，舌质淡，脉弦缓。辨证：气虚血瘀、风中经络。治法：益气活血通络，兼以平肝熄风。药方：黄芪30g、当归12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁12g、丹参15g、红花10g、山楂15g、地龙10g、天麻12g、远志10g、水蛭5g、路路通15g、桑寄生15g、川牛膝15g、天竺黄10g，水煎服20剂。服药两月后，左侧肢体麻木症状消失，气短乏力症状减轻。

黄芪在现代养生中应用广泛，其补气固表、利尿排毒、生肌托毒的功效被现代人所重视。黄芪可以用来调理体虚乏力、食欲不振、腹泻、脱肛等症状，对慢性肾病、心血管疾病、糖尿病等也有一定的辅助治疗作用。此外，黄芪还常用于增强免疫力、缓解疲劳以及抗炎消肿。

然而，黄芪虽好，但并非人人适用。感冒发热患者不宜服用；高血压、心脏病等慢性病患者需遵医嘱使用；孕妇和儿童应慎用。用药期间建议避免辛辣、油腻食物，以免影响药效。

在日常生活中，黄芪可以多种方式食用。例如，黄芪粥是常见的养生食品，适合体虚乏力的人群。黄芪泡水也是简单易行的养生方法，适合日常饮用。在烹饪中，黄芪可以用于炖肉、煲汤，既能保持肉质鲜嫩，又能提高营养价值。

从古代名医的智慧到现代养生实践，黄芪始终以其卓越的补气功效和广泛的临床应用，成为中医养生的重要药材。无论是补虚、利水还是化瘀，黄芪都展现出了其独特的药用价值。在使用黄芪时，建议咨询专业中医师，以确保安全有效。