糖尿病足筛查：一个动作预防截肢

糖尿病足筛查：一个动作预防截肢

糖尿病足筛查真的能防截肢吗？答案令人惊喜：通过定期筛查可以早期发现糖尿病足的风险因素，如神经病变和血管病变，从而及时采取干预措施，降低截肢率和死亡率。此外，筛查还能提高患者的生活质量和减轻家庭及社会的医疗负担。

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，不仅影响患者生活质量，还可能危及生命。据统计，我国50岁以上的糖尿病患者新发糖尿病足的概率高达8.1%，DFU患者1年内新发溃疡的发生率为31.6%，年死亡率更是高达11%。

糖尿病足筛查的具体方法包括足背动脉触摸法。足背动脉是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行，至第1跖骨间隙近侧，分为第1跖背动脉和足底深支两终支。足背动脉位置表浅，在踝关节前方，内、外踝连接中点、拇长伸肌腱的外侧可触知其搏动，足部出血时可在该处向深部压迫足背动脉进行止血。

糖尿病患者可能伴有糖尿病下肢大血管病变。主要是由于下肢动脉狭窄、闭塞、坏疽等引起。但由于血管狭窄从轻度到重度往往需8～10年或更长时间，所以不容易早期发现病变。摸足背动脉的方法又是能够及早发现足病的有效方法。因此，“六龄   ”糖友最好经常使用这个方法来检测，及早发现足背动脉的异常。足背动脉的位置很好找，在内、外踝背侧连线上，两个肌腱之间。

糖友们每隔一段时间，用手摸摸两侧足背动脉。用双手食指施加相同压力，劲儿不要太大，找到后自己感觉一下脉搏跳动的强弱，感觉其搏动是否有力，两侧足背动脉搏动是否一致。如果出现一侧搏动有力而另一侧无力，或者其搏动明显减弱，发生足部病变的可能性较大，就要及时去医院就诊。

• 位置：
  在大脚趾和第二脚趾之间足背的中间位置。如果足背动脉搏动突然发生了变化，或者左右两侧强弱不对称，就可能是腿部血管出现问题了。
• 不对称:
  如果一侧足背动脉搏动减弱，且左右不对称，原因通常是下肢动脉硬化。
• 双侧都减弱:
  如果双脚的足背动脉都越来越弱，要警惕大腿部位的动脉等位置相对较高的血管出现了动脉粥样硬化、狭窄等。

王先生（化名）糖尿病21年，近两年出现脚麻，脚冷，还刺痛，被儿子拉去医院。
住院第一天隔壁床的大爷还是完整的脚，第六天就只剩下一只脚趾了。 隔壁床，开始也是脚麻，脚冷。冬天脚冷到觉得痛了，就拿小太阳烤了烤，结果不小心烫伤了，两个月都不好，最后脚趾组织彻底坏死了，只能🪚掉，避免坏死继续扩散。

为了避免出现隔壁床的情况，小王认识到，必须要完全解决脚麻的情况，在出现脚伤不愈合之前，把危险因子消灭在摇篮之中。
经过另一位糖友的介绍，小王先生找到了多源团队。

照射前患者情况： 61岁，糖尿病21年，随机血糖7.9，糖化血红蛋白9%，高血压，冠心病
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照射前表现： 前脚掌和脚后跟的位置出现经常麻木，刺痛，双脚冰凉，取坐位脚下垂时脚泛紫红色，并且疼痛剧烈，休息也不能缓解。
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照射1周后： 足部发凉改善很多，一整晚浑身都暖呼呼，老人的睡眠质量也大大提升。
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照射1个月： 脚麻木改善8成，刺痛消失，体内的淤堵也有很明显的改善。血糖和血压控制稳定下来。以前散步时间超过半小时老人会觉得气喘、心悸，现在也不会有这样的情况，精力也提升了很多。

在资源有限的环境中，慢性伤口管理的挑战和解决方案。通过专家共识，提出了适用于低资源环境的伤口床准备模型。虽然与糖尿病足筛查直接相关性不强，但提到了糖尿病足溃疡的管理，可以作为参考。

糖尿病足筛查不仅能够预防截肢，还能提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的医疗负担。因此，糖尿病患者应定期进行足部筛查，关注足背动脉的搏动情况，及时发现异常并就医。同时，保持良好的血糖控制、合理选择治疗方法，是预防和治疗糖尿病足的关键。