CTCC 2024：辅酶I在心血管疾病治疗的新突破

CTCC 2024：辅酶I在心血管疾病治疗的新突破

在2024年中国心血管大会（CTCC 2024）上，多位心血管领域专家学者聚焦以辅酶I（NAD+）为代表的靶向线粒体药物在心血管疾病治疗中的最新研究进展。作为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD+在心肌能量供给和维持心肌能量代谢方面展现出显著作用。研究表明，外源性补充NAD+可用于心衰、冠心病及心律失常等心血管疾病的治疗，具有广阔的临床应用前景。

NAD+在心血管疾病治疗中的作用机制主要体现在其对炎症和氧化应激的调节。中国农业大学的研究人员发现，NAD+的前体NMN能够显著抑制动脉粥样硬化的发生和发展。动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，其特征是动脉内膜脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着，最终导致动脉管腔狭窄甚至闭塞。

研究显示，NMN通过减少炎症和氧化应激发挥抗动脉粥样硬化的作用。炎症和氧化应激是衰老的重要标志，也是动脉粥样硬化发生发展的重要驱动力。NMN能够有效减轻这些病理过程，从而保护心血管系统免受损伤。

在一项针对动脉粥样硬化的小鼠模型研究中，研究人员通过基因突变诱导小鼠产生高胆固醇血症，并给予高脂饮食以模拟人类动脉粥样硬化的病理过程。实验组小鼠接受NMN腹腔注射，剂量为500 mg/kg/天，持续8周。结果显示，与对照组相比，NMN治疗显著减少了动脉斑块的形成，病变面积减少了38%，斑块内脂肪沉积减少了43%。

更令人鼓舞的是，NMN还能够防止斑块破裂。斑块破裂是导致急性心血管事件如心肌梗死和中风的主要原因。研究发现，NMN治疗显著减小了斑块内的坏死核心大小，降低了斑块破裂的风险。这些发现提示，NMN可能成为预防和治疗动脉粥样硬化及相关心血管事件的有效手段。

复旦大学附属中山医院葛均波院士团队在Aging and Disease上发表的综述文章进一步揭示了NAD+依赖性酶SIRT6在心血管疾病治疗中的重要作用。SIRT6是一种多功能酶，参与调控多种生物学过程，包括代谢、炎症和DNA损伤修复。研究发现，SIRT6的激活能够改善代谢紊乱、减轻炎症反应，并延缓衰老过程，从而对心血管疾病产生积极影响。

葛均波院士团队还介绍了多种SIRT6激活剂，包括天然植物提取物如淫羊藿苷和槲皮素，以及NAD+前体如NMN和NR。这些化合物通过激活SIRT6，展现出改善心血管疾病症状的潜力。此外，一些已上市的临床药物如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂也被发现可能通过激活SIRT6发挥心血管保护作用。

尽管NAD+在心血管疾病治疗中展现出巨大潜力，但其临床应用仍需谨慎。研究表明，NAD+补充剂的使用需要个体化评估，以避免潜在的副作用。例如，瑞士联邦理工学院的研究团队发现，NR（维生素B3的一种衍生物）的过度补充可能会增加癌症发生率和脑转移风险。因此，在使用NAD+补充剂时，需要充分考虑患者的整体健康状况和潜在风险。

目前，NAD+补充剂在心血管疾病治疗中的应用仍处于研究阶段。未来，随着更多临床试验的开展和深入研究，NAD+有望成为心血管疾病治疗的重要靶点和新型治疗手段。对于心血管疾病患者而言，应在医生指导下合理使用NAD+补充剂，同时注重健康生活方式的培养，以实现最佳治疗效果。

辅酶I（NAD+）在心血管疾病治疗中的最新研究进展为患者带来了新的希望。随着对其作用机制和临床应用的深入探索，NAD+有望成为心血管疾病治疗领域的重要突破，为改善患者预后和生活质量提供新的选择。