高血压与心血管疾病：不可不知的秘密

高血压与心血管疾病：不可不知的秘密

高血压不仅是常见的慢性疾病，更是心血管疾病的重要诱因。研究表明，高血压会显著增加心脏病、脑卒中等心血管疾病的风险。了解高血压与心血管疾病之间的密切联系，采取有效的生活方式干预和医疗管理，对于预防和控制心血管疾病至关重要。让我们一起关注血压健康，守护心血管安全。

高血压是指血液在动脉内对血管壁产生的压力过高，通常在静息状态下测量收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg。高血压根据起病原因和发病机制分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占高血压患者的绝大多数，可能与遗传、环境等因素有关，通常需要长期甚至终身的药物治疗和生活方式干预。而继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见的病因包括慢性肾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，需要专业医生指导诊疗，治疗重点在于去除或控制原发病因。

高血压在初期往往没有明显的症状。如不及时发现治疗，长期以往，心脏会因过度劳累而逐渐受损，出现心肌肥厚、心功能不全等严重后果。高血压还是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）、心肌梗死等心脏疾病的重要危险因素。因此，我们必须高度重视高血压，及早发现并控制它，以免给心脏带来不可逆转的伤害。

长期高血压会引起心脏受损，导致心脏结构和功能的改变。高血压使血液对血管壁的压力增大，心脏需要更加努力地泵血才能维持身体的血液循环。初期，心脏可能通过代偿性肥厚来应对高压负担；但随着病情的进展，心脏会逐渐失去代偿能力，出现心力衰竭等后果。同时，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。高压血流冲击血管壁，损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积和血栓形成，导致冠心病，血管狭窄或堵塞影响心脏供血，严重时将导致心肌梗死、心源性猝死，可危及生命。高血压还可以引起左心房压力增大、左心房重构及肾素-血管紧张素系统的激活，这些变化可引发心脏电生理异常，增加发生心房颤动等心律失常的风险。

心脏结构和功能的改变也会影响血压的稳定。心肌肥厚、心肌纤维化等病变会降低心脏的收缩功能，使得心脏泵血能力下降，引起血压降低。心脏瓣膜病、主动脉缩窄等疾病可能导致左心室射血受阻，进而引起血压升高。此外，心律失常如心房颤动、室性期前收缩（室性早搏）等也会影响心脏的泵血功能，进而影响血压。

高血压与心脏之间，既有着密不可分的联系，又存在着相互对抗的矛盾。一方面，心脏是高血压的直接受害者之一；另一方面，心脏功能的改变又会影响血压的稳定。这种复杂的关系使得我们在评估和治疗高血压时，必须充分考虑心脏的因素，采取针对性的治疗措施。

高血压会显著增加心血管疾病的风险。研究数据显示，高血压患者发生冠心病的风险是正常血压人群的2-3倍，发生脑卒中的风险是正常血压人群的3-4倍。此外，高血压还会增加心力衰竭、心肌梗死、心房颤动等心血管事件的发生率。长期不受控制的高血压，还可能导致肾功能损害、视网膜病变等并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

1. 科学监测血压：建议成年人至少每年测量一次血压，对于有高血压家族史、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯或已确诊高血压的人群，应增加检测频率，建议每月或每周进行一次检测。定期监测血压可以及早发现血压异常，从而采取预防和治疗措施，减少并发症的发生。对于已经确诊的高血压患者，定期监测血压可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保血压得到有效控制。

2. 定期体检评估：除了监测血压，高血压患者还应进行心电图检查、心脏超声检查等，以帮助医生评估患者的血压控制情况、心脏结构和功能状态以及是否存在其他心血管疾病的风险因素。高血压患者建议每年至少进行一次全面的体检以监测病情变化并调整治疗方案。同时，对于存在高危因素的人群应定期进行体检以便及时发现并干预潜在的心血管疾病风险。

3. 生活方式干预：长期坚持生活方式改变，包括合理膳食、适当运动、调整心态、控制体重、戒烟限酒，可以有效降低血压水平，减轻心脏负担。所有高血压患者均需生活方式干预，这是高血压治疗的基石。

4. 合理用药控压：对于部分高血压患者来说，单纯的生活方式调整可能无法将血压控制在理想范围内。此时，药物治疗就显得尤为重要。医生将根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案并进行精准用药。患者需遵循医嘱，按时按量服用降压药物，不可随意停药或更改剂量。同时，注意药物的副作用和相互作用。如出现心脏不适或血压异常等症状，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

1. 控制食物份量：吃多少和吃什么一样重要。盘子装得太满、吃完一份再来一份、不到腹胀不停嘴的做法可能导致摄入过多卡路里。餐馆里提供的份量往往超过任何人的需要。
   遵循几个简单的提示来控制食物的份量。这些小窍门可以帮助您改善饮食、心脏和腰围：

• 用餐时使用小盘子或小碗，帮助控制份量。
• 多吃营养丰富的低卡食物，例如水果和蔬菜。
• 少吃高卡高盐的食物。这包括精制食品、加工食品和快餐。
  记录食用份数也很重要。请牢记以下几点：
• 份量是食物的特定数量。它以杯、盎司或块等常用计量单位来定义。例如，一份意大利面约为 1/3 至 1/2 杯，或拳头大小。一份肉、鱼或鸡肉约为 2 至 3 盎司。这和一副扑克牌的大小和厚度差不多。
• 每组食物的推荐份数可能有所不同。可能会根据您所遵循的特定食谱或指南而有所不同。
• 判断食物的份量是一项需要学习的技能。在您对自己的判断力感到有信心之前，可能需要使用量杯、勺子或天平。

2. 多食用果蔬：果蔬是优质的维生素和矿物质来源。它们的热量也很低，而且富含纤维。和其他植物或以植物为主的食物一样，果蔬包含可预防心脏病的物质。多吃果蔬还有助于减少高热量食物的摄入。高热量食品包括肉类、奶酪和零食。
   在饮食中摄入更多果蔬并不难。将蔬菜洗净切好放在冰箱里，方便快速制作零食。水果要放在厨房的碗里，才会记得食用。选择以蔬菜或水果为主要成份的食谱。包括蔬菜煸炒或拌入沙拉的新鲜水果。

3. 选择全谷物：全谷物是很好的纤维和其他营养素来源，对心脏健康和血压控制起到重要作用。您可以对精制谷物产品进行简单替换来获得更多的全谷物。或者试试您以前没吃过的全谷物。健康选择包括全谷物法老小麦、藜麦和大麦。您吃的谷物至少应有一半是全谷物。

4. 限制不健康的脂肪：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。这有助于降低血液中的胆固醇，降低患冠状动脉疾病这种常见心脏病的风险。血液中胆固醇水平过高会导致动脉中的斑块堆积，即动脉粥样硬化。而这会增加心脏病发作和卒中的风险。
   美国心脏协会对心脏健康饮食中的脂肪含量提供以下指导：
   脂肪类型 建议
   饱和脂肪 低于每日摄入卡路里总量的 6%。如果您每天摄入 2000 卡路里，那么大约是 11 至 13 克。
   反式脂肪 远离它们。

注：《2020-2025 年美国居民膳食指南》建议将饱和脂肪摄入量限制在低于每日摄入卡路里总量的 10%。

5. 选择低脂的蛋白质来源：瘦肉、禽肉和鱼类、低脂或脱脂奶制品和蛋类是非常好的蛋白质来源。选择脂肪含量较低的食物，例如选择去皮鸡胸肉而不是炸鸡肉饼。选择脱脂牛奶而不是全脂牛奶。

6. 限制并减少钠和盐：钠是一种矿物质。它天然存在于某些食物中，如芹菜或牛奶。食品制造商还可能在面包和汤等加工食品中添加钠。食用添加了大量钠的食物会导致高血压。使用含钠的食盐也是如此。
   高血压是导致心脏病的一个风险因素。限制盐和钠是心脏健康饮食的关键部分。美国心脏协会建议成人：

• 每天钠摄入量不超过 2300 毫克 (mg)。大约一茶匙盐。
• 每天钠摄入量最好不超过 1500 毫克

通过上述措施，我们可以有效预防和控制高血压，降低心血管疾病的风险。但最重要的是，我们要认识到高血压的危害，及早采取行动。定期监测血压，保持健康的生活方式，遵医嘱服药，这些都是保护心脏、预防心血管疾病的关键。让我们从现在做起，为自己的心血管健康筑起一道坚实的防线。