心血管专家提醒：高血压患者服用阿司匹林有讲究

心血管专家提醒：高血压患者服用阿司匹林有讲究

阿司匹林是一种常用药物，主要用于缓解疼痛和发热。但你可能不知道，它在心血管疾病预防中也发挥着重要作用。近日，北京医院心内科主任医师李康在新华网访谈中，就高血压患者如何科学服用阿司匹林给出了专业建议。

李康主任医师指出，虽然阿司匹林能有效降低脑卒中的发生率，但并非所有高血压患者都需要服用。具体来说：

• 需要服用阿司匹林的患者：对于冠心病、缺血性脑卒中和外周血管病患者，建议每天服用75-100 mg的小剂量阿司匹林进行长期二级预防。
• 不建议服用阿司匹林的患者：对于血压控制不佳（平均血压高于150/90mmHg）、高出血风险（如正在使用其他抗血小板药物、抗凝药等）以及年龄<40岁或>70岁的患者，不主张服用阿司匹林。
• 可以考虑服用阿司匹林的患者：对于年龄在40-70岁之间、血压控制良好且出血风险不高的高血压患者，如属于高血压伴糖尿病、慢性肾脏病等高危人群，可考虑使用每天75-100 mg的小剂量阿司匹林。

除了李康主任医师的建议外，根据《中国心血管病一级预防指南》等权威指南，高血压患者在使用阿司匹林时还需要注意以下几点：

1. 剂量选择：研究证实，小剂量阿司匹林（50~100 mg/d）的疗效和安全性最佳。超过该剂量范围，抗血小板作用并未完全增加，但不良反应反而增加。

2. 剂型选择：临床常用阿司匹林为肠溶或肠溶缓释剂型，可降低对胃的直接刺激作用。肠溶剂型应在餐前空腹服用，而平片需要在饭后服用。

3. 服药时间：虽然清晨是心血管事件高发时段，但阿司匹林的服用时间并没有严格要求，关键在于规律服用。肠溶或缓释阿司匹林建议睡前服用，以更好地抑制清晨血小板功能。

4. 漏服处理：偶尔一次漏服影响不大，不需要补服。但若连续漏服会增加血栓风险，应尽快恢复规律服药。

5. 不良反应：阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道损伤和出血。长期服用需定期监测血常规和便常规，必要时可联合使用质子泵抑制剂预防胃肠道并发症。

6. 联合用药：若需与抗凝药联合使用，应注意调整剂量并严密监测出血风险。例如，与华法林联用时INR应控制在2.0~2.5，阿司匹林剂量不超过100 mg/d。

阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要价值，但其使用需严格遵循医嘱，充分考虑患者的具体情况。高血压患者在使用阿司匹林前，应先评估心血管风险和出血风险，选择合适的剂量和剂型，并定期监测相关指标。同时，患者应保持健康生活方式，积极控制血压，以降低心血管事件的发生风险。