专家共识：儿童乙肝需及时治疗，母婴传播可有效阻断

专家共识：儿童乙肝需及时治疗，母婴传播可有效阻断

近年来，我国在乙肝防控方面取得了显著成效。据统计，新生儿3针乙肝疫苗接种率持续保持在95%以上，首针及时接种率持续保持在90%以上，已达到世卫组织提出的2030年目标。然而，乙肝仍然是我国面临的重要公共卫生问题，需要持续关注和科学防控。

乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。根据《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》，所有新生儿都应在出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗，并在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂。对于HBsAg阳性母亲的新生儿，还应在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100 IU。

实际操作中，家长需要注意以下几点：

1. 疫苗前后半小时不给宝宝喝奶，在家提前喂好宝宝出门；
2. 注射部位48小时内不要碰水；
3. 母乳妈妈2天内忌口（牛羊肉、海鲜）。

一位小红书网友分享了她的接种经验：“我们家小朋友是在出生36天接种第二针乙肝疫苗，接种地点是济南市市中区十六里河社区。接种前完成了新生儿查体，包括身高、体重、黄疸值等项目。选择的是国产乙肝疫苗，因为已经非常成熟，达到出口标准。”

儿童慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒治疗同样重要。研究显示，围产期感染HBV如不及时阻断，慢性化发生率高达90%以上，幼儿期感染HBV的慢性化发生率为30%。从长期预后来看，HBV慢性携带者儿童期肝硬化发生率为3%～5%，肝细胞癌（HCC）发生率为0.01%～0.03%。

专家共识建议，对于HBeAg阳性和HBeAg阴性的CHB儿童，无论年龄大小，均应考虑抗病毒治疗。具体治疗方案由医生根据患儿的HBV DNA水平、ALT指标和肝组织检查结果制定。

目前可用于儿童抗HBV治疗的药物包括干扰素（IFN）和部分核苷（酸）类似物（NA）。其中，干扰素适用于1岁以上儿童，恩替卡韦适用于2岁以上儿童，替诺福韦适用于12岁以上儿童。

阻断母婴传播是预防儿童乙肝的关键环节。最新发布的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）》指出，对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好12小时内）注射HBIG，并同时接种乙肝疫苗。此外，对于高HBV病毒载量的妊娠期妇女，建议在孕24-28周开始应用替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗。

研究显示，通过这些综合措施，乙肝母婴传播的阻断率可高达85-90%。一位网友分享道：“我月子期间，我了解了合胞病毒并且得知一些城市已经可以给1岁以内的小朋友（尤其是小月龄的宝宝）接种RSV单抗疫苗。在小红书搜到济南也有可以接种的门诊，从联系到预约一共用了2天的时间。”

虽然目前没有特效药可以彻底根治乙肝，但通过科学的预防和治疗措施，可以有效控制病情，降低慢性化和并发症的风险。家长应积极配合医生，按照专家共识和最新指南，为孩子制定合理的疫苗接种和治疗计划。同时，也要关注自身的健康状况，及时接种乙肝疫苗，为孩子营造一个安全的生长环境。