糖尿病患者如何快速愈合伤口？

创作时间:

2025-01-22 04:01:01

作者:

@小白创作中心

糖尿病患者如何快速愈合伤口？

糖尿病已成为全球公共卫生问题，其中糖尿病足溃疡（DFU）严重影响患者生活质量，且治疗颇具挑战。据估算，2021年全球约5.29亿人患有糖尿病，预计到2050年将达13.1亿，而DFU在糖尿病患者中的发生率约为34%。传统治疗手段在应对糖尿病伤口时存在诸多局限，因此，开发新的治疗方法迫在眉睫。

近期，一项发表于J Transl Med的研究Disulfiram-loaded nanovesicles hydrogel promotes healing of diabetic wound带来了令人振奋的消息。研究人员针对糖尿病伤口愈合难题，研发出一种载有双硫仑（DSF）的纳米囊泡水凝胶（DSF-NPs@SA），为糖尿病伤口治疗开辟了新路径。

在研究中，研究人员从脂肪来源的间充质干细胞（ADSCs）中分离出细胞外囊泡（EVs），并通过复杂工艺将DSF负载于聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）纳米颗粒上，形成DSF-NPs，最后与海藻酸钠水凝胶组合。为确保材料性能，运用了多种前沿技术进行表征。例如，Western blot分析用于检测相关蛋白表达，纳米颗粒跟踪分析（NTA）测定粒径分布，透射电子显微镜（TEM）观察微观形态等。结果显示，DSF-NPs@SA具备良好的药物负载和释放性能，且能维持水凝胶的结构完整性。

细胞层面的实验揭示了DSF-NPs@SA的作用机制。在高糖环境下，DSF-NPs有效抑制了中性粒细胞胞外陷阱（NETs）的产生，这主要通过抑制Caspase-1/GSDMD通路实现。NETs过度激活与糖尿病伤口炎症及愈合延迟密切相关，DSF-NPs的这一抑制作用意义重大。同时，DSF-NPs还对巨噬细胞功能产生积极影响，显著降低炎症因子表达，促使巨噬细胞向抗炎的M2型极化，进而调节炎症反应。此外，它还能增强内皮细胞和角质形成细胞的增殖、迁移以及血管生成能力，这些过程对伤口愈合至关重要。

动物实验进一步验证了DSF-NPs@SA的卓越疗效。研究人员构建糖尿病伤口模型，将实验小鼠分组并分别给予不同处理。结果令人惊喜，DSF-NPs@SA处理组的伤口愈合速度显著加快，到第15天伤口基本完全闭合，而对照组伤口仍未完全愈合。组织学分析表明，DSF-NPs@SA能增加伤口处表皮和肉芽组织厚度，促进胶原沉积和血管生成，减少未愈合上皮的长度，这些变化都有力推动了伤口愈合进程。深入研究发现，DSF-NPs@SA可调节伤口炎症反应，降低NETs标记蛋白和炎症因子水平，增加M2巨噬细胞在伤口部位的浸润，从而改善伤口微环境。

此外，研究人员还对DSF-NPs@SA的安全性进行了评估。通过对治疗后小鼠主要器官的检查，发现没有明显的组织病理学变化，这意味着该治疗方法具有良好的生物相容性，为其未来的临床应用奠定了坚实的基础。

总的来说，这项研究成果极具价值。DSF-NPs@SA复合水凝胶不仅克服了DSF口服代谢快、稳定性差的问题，还充分发挥了EVs和水凝胶的优势，实现药物高效递送与持续释放，有效促进糖尿病伤口愈合。未来，研究团队将继续深入探究其作用机制，优化药物递送系统，推动该成果迈向临床应用，有望为广大糖尿病患者减轻痛苦，带来新的希望。

美国密歇根州立大学、布朗大学的研究人员在ACS Pharmacology & Translational Science期刊上发表了一篇题为" Analysis of Biogenic Amines and Small Molecule Metabolites in Human Diabetic Wound Ulcer Exudate "的研究论文。研究显示，胰岛素和二甲双胍联合治疗，可能有助于糖尿病足溃疡愈合。

在这项研究中，研究人员从25名糖尿病患者身上采集了伤口液样本，利用先进的质谱技术分析了糖尿病足溃疡渗出液中的生物胺和小分子代谢物，以确定它们在伤口愈合中的潜在作用。总的来讲，按照代谢组学严格标准，确定了402种生物胺和小分子代谢物。通过分析，确定了16个在伤口愈合过程中发挥作用的代谢物，包括甜菜碱、乳酸、肉碱、乙酰肉碱、胆碱、肌酸、倍氯米松、二甲双胍等。这些分子影响胶原蛋白合成、血管生成、炎症调节和能量代谢等关键功能。值得注意的是，在伤口渗出液中检测到了患者使用的某些药物，例如二甲双胍、倍氯米松，表明存在可能影响伤口愈合的重要药效学相互作用，可能会影响伤口愈合。此外，一些参与者渗出液中某些药物的浓度异常高。

体外研究表明，二甲双胍可以通过直接影响参与伤口愈合的细胞来促进更快、更有效的组织修复。此外，二甲双胍可以减少氧化应激和炎症，促进血管生成，这些都有助于改善伤口愈合效果。进一步分析发现，胰岛素和二甲双胍的联合使用，显著增加了伤口渗出液中二甲双胍的浓度。这表明，联合疗法可能在伤口愈合结果方面发挥关键作用。研究人员表示，到目前为止，药理学研究尚未发现胰岛素和二甲双胍之间存在相互作用，而这项研究表明，联合使用胰岛素和二甲双胍至少可能具有间接作用，因为二甲双胍最终会到达伤口区域，从而增强身体的愈合能力。研究人员强调，该研究使一项横断面研究，需要进一步更大规模的研究来验证研究结果。总之，这项研究强调了DFU渗出液成分的复杂性，胰岛素和二甲双胍联合治疗，可能有助于糖尿病足溃疡愈合，强调了在设计DFU治疗方案时考虑这种协同作用的重要性，最终有助于更好地管理糖尿病足溃疡和其他慢性伤口。

南方医科大学白晓春团队在糖尿病足溃疡修复机制方面的最新研究成果，发表在Cell子刊上。研究揭示了糖尿病足溃疡修复的新机制，具有重要的临床意义。

糖尿病患者常常面临伤口愈合缓慢的困扰。高血糖、血管病变、神经损伤等因素，使得糖尿病患者的伤口愈合过程变得异常艰难。然而，随着医学研究的不断深入，新的治疗方法和护理理念正在为患者带来新的希望。

糖尿病伤口愈合缓慢的原因

糖尿病患者伤口愈合缓慢，主要由以下几个因素导致：

高血糖环境：高血糖为细菌繁殖提供了温床，增加了感染的风险。同时，高血糖会影响白细胞的功能，削弱免疫系统的反应，使得伤口更容易受到感染。
血管病变：糖尿病引起的血管病变会减少伤口周围的血液供应。血液是运输氧气和营养物质的重要载体，如果运输受阻，伤口修复所需的营养和氧气就会不足，新组织的生成也会受到阻碍。
神经损伤：长期高血糖还会损害神经，导致患者对伤口的感知变得迟钝。这意味着患者可能在受伤后无法及时发现和处理伤口，从而延误治疗。
免疫功能下降：糖尿病会影响免疫系统的正常功能，使得身体对感染的抵抗力下降，进一步延缓伤口愈合。

日常护理建议

除了依赖医疗技术的进步，糖尿病患者在日常生活中也可以采取一些措施，促进伤口愈合：

严格控制血糖：这是促进伤口愈合的根本。患者应遵循医生的建议，通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在目标范围内。
保持伤口清洁：定期用温水和温和肥皂清洗伤口，避免使用刺激性强的消毒剂，以免损伤伤口周围组织。选择合适的敷料也很关键，一些具有保湿、透气功能的敷料有助于伤口愈合。
合理使用敷料：根据伤口的大小和深度选择合适的敷料。浅表性伤口可以用创可贴或无菌纱布，较大或较深的伤口则需要专业的敷料。定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
营养支持：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，为伤口修复提供充足的“原料”。同时，保持均衡的饮食，增强身体的整体健康状况。
避免吸烟：吸烟会严重影响血液循环和免疫系统功能，延缓伤口愈合。因此，戒烟对于改善伤口愈合情况至关重要。
定期检查：糖尿病患者应定期检查足部和其他易受伤部位，及时发现并处理小伤口，防止发展成严重的并发症。
合理运动：适当的运动可以改善血液循环，促进伤口愈合。但要避免剧烈运动和高空作业，减少受伤的风险。

案例分享

一位糖尿病患者在使用Sweetchic品牌的液体敷料后，伤口愈合情况得到了显著改善。这种液体敷料富含褐藻寡糖，能够有效促进细胞增殖和迁移，有利于创面的修护与愈合。使用方法简单，每天喷洒2-3次，15天为一个疗程。虽然效果因人而异，但多数用户在15天内会观察到明显改善。产品温和无刺激，适合不同年龄段的人群使用。