80%新妈妈会经历产后抑郁，这些方法帮你科学应对
80%新妈妈会经历产后抑郁，这些方法帮你科学应对
“生产的疼痛像遭雷劈，产后的痛苦像钝刀子割肉。”这是90后妈妈毛晚对产后抑郁的描述。她通过手工爱好将自己从生活的泥沼中解救出来，未让“产后抑郁”向“产后抑郁症”的疾病方向恶化。但并非所有的妈妈都有这般好运。据统计，产后抑郁发生率为80%，产后抑郁症发生率为15%左右，两者最大的区别是前者为一种情绪、状态，未达到疾病标准；而产后抑郁症已达到了疾病诊断标准，需专业治疗，产后抑郁如果预防、控制不好可向产后抑郁症恶化发展。
产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，在我国平均发病率为14.7%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，半数患者会在未来5年内再次发作，再次妊娠会导致20%～30%的复发率。随着我国二孩政策的开放，二孩妈妈的数量直线上升。许多妈妈在准备二胎时要面临更大的生理压力和心理压力，因此关注二胎妈妈产后心理情绪变化显得尤为重要。
PPD的病因主要有五大方面：
- 内分泌因素：产后体内激素的急剧变化是PPD发生的生物学基础。
- 遗传因素：有家庭抑郁症病史的产妇，产后PPD发病率高。
- 产科因素：产时、产后并发症、难产、滞产等导致生理、心理应激增强的产科因素可诱发PPD。
- 躯体疾病因素：其他疾病如感染、发热对PPD的促发有一定影响。
- 社会心理因素：产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持等均与产后抑郁症的发生密切相关。
根据《2014产后抑郁障碍防治指南的专家共识》，产后抑郁症的临床表现如下：
核心症状：1.情绪低落 2.兴趣或愉快感丧失 3.导致劳累感增加和活动减少的精力降低。诊断产后抑郁症需至少包括上述3点中的2点。
躯体症状群：1.睡眠障碍 2.食欲或体质量下降 3.性欲下降 4.非特异性躯体症状：头痛、恶心、口感、便秘等。
心理症状：1.焦虑 2.集中注意和注意的能力降低 3.自我评价和自信降低（自感一切不如别人，缺乏自信，事情不顺时总是责备自己） 4.自罪观念和无价值感（觉得自己一无是处，是家庭的包袱，社会的累赘） 5.认为前途暗淡悲观 6.自杀或伤婴观念或行为 7.强迫观念 8.精神病性症状：幻觉、妄想等。
上述心理症状中需要特别重视的是“自杀或伤婴行为”。有时PPD患者会出现“扩大性自杀”，即杀死别人后再自杀。所杀的对象往往是自己的婴儿，导致极严重的后果。而“强迫观念”即产妇出现了伤害婴儿的强迫观念，担心自己控制不住而避免与孩子接触。产后抑郁症的危害除上述自伤、自杀、危及孩子生命的严重后果外，还包括增加产妇滥用药物或酒精的风险，导致孩子智力、情绪与个性发育障碍以及增加青少年发生暴力行为的风险。
目前我国产后抑郁症的预防、筛查工作有待完善，根据美国及英国的医疗保健研究和质量机构的建议，对于产后的妇女，应首先询问两个问题，如若对任一问题的回答是肯定的，应接着进行爱丁堡产后抑郁量表（EPD）或病人健康问卷第9版（PHQ-9）的筛查。筛查流程图如下：
对于确诊的PPD患者，治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。轻度抑郁发作可以首选单一心理治疗，若症状无改善，必须药物治疗；中度以上抑郁发作应该进行药物治疗或药物联合心理治疗，并建议精神科会诊；若为重度抑郁发作伴有精神病性症状，生活不能自理或出现自杀及伤害婴儿的行为，必须至精神专科医院接受专业治疗。
值得强调的是“产后抑郁症”是需要正规治疗的疾病，而非无痛呻吟的矫情，当宝妈察觉到抑郁倾向，一定要及时就医，寻求专业援助。家人和社会要多多予以宝妈们支持和理解，除了关注宝妈身体健康，也要关注其心理变化。最后说一句，“产后抑郁”无小事，稍有不慎人间又多添一件悲剧。
绝对预防产后抑郁症不太可能，但有些因素使患者易患产后抑郁，因此可以采取一些措施来降低抑郁症的发病风险。首先，产妇在怀孕期间应该积极主动地告知医生以下情况：
1.既往是否有过产后抑郁症
2.既往是否患者严重的抑郁症或其他情绪障碍
3.目前是否有抑郁症状。针对有抑郁症状的患者，医生可能会给出适当的治疗意见。
通过遵循以下提示，也可能会减少产后抑郁的发生几率：
1.在宝宝出生前，做好准备
2.制定合理计划并记录下来，包括医生的联系方式、本地相关的支持人员，以及可以信任的家人或朋友
3.安排好合理的人员照顾宝宝，以便产妇可稍事休息。如果出现症状，也方便应对
4.保持健康饮食，尝试每天运动
5.保持充足地睡眠
6.经常与家人或朋友沟通
出现抑郁症的症状时，产妇应尽快就诊，以便进行及时治疗。目前，产后抑郁症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、自我护理。可以单独使用，但一起应用时效果或更佳。在日常生活中，进行一些健康的选择也尤为重要。
（1）药物治疗
抗抑郁药物对大脑有直接作用，可直接改变调节情绪的化学物质。然而，他们不会立即产生作用，产妇可能需要服药几周，才会发现自己的情绪有所改变。有些患者在服用抗抑郁药物时会产生副作用，如疲劳、性欲降低或头晕。
在进行母乳喂养时，可安全服用某些抗抑郁药物，而有些抗抑郁药物则不能应用。因此，在为患者处方药物时，一定要询问患者是否进行母乳喂养。此外，如果患者的雌激素水平较低，医生可能会建议患者进行激素治疗。
（2）心理治疗
精神科医生、心理学专家或其他心理健康专业人员可以为患者提供咨询，帮助其理解破坏性思想，并提供解决问题的方法。
（3）自我护理
实行自我护理可减少患者自己的懈怠心理。多与家人和朋友进行交流，他们可能并不知道患者需要什么，因此告诉他们非常重要。多为自己花一些时间，但不要孤立自己。可以考参加产后抑郁支持小组。
酒精会让人沮丧，应避免使用。此外，患者还应该坚持锻炼身体，均衡饮食。经过治疗，大多数女性会在6个月内好转。
医生可建议患者采取以下4个小技巧来应对产后抑郁症。
（1）沟通
多与信任的人进行沟通有助于缓解抑郁症状，使患者发现自己并不孤独。
（2）拒绝孤立
保持与世隔离的情绪／态度会加剧患者的抑郁症状。虽然没有必要建立短暂的社交生活，但应该尽力维持最亲密的关系，以便不让患者感到孤立无援。
如果患者喜欢团体聚会，可以鼓励其加入产后抑郁支持小组。如果患者已经不再参加之前让其感到愉快的小组活动，也可以鼓励其继续参与。
（3）减少琐事
如果患者不愿意做家务和杂事，就不要再做。尽力照顾好自己和宝宝即可。如果可以，最好寻求家人和朋友的帮助。
（4）休息和放松
尽量使身体和精神放松，保持充足的睡眠。可以洗热水澡，或者通过看一本好书等方法使不己放松。此外，冥想和按摩可能也有助于缓解紧张情绪，并帮助患者入睡。