中华医学会发布最新标准：高尿酸血症如何诊断与管理

中华医学会发布最新标准：高尿酸血症如何诊断与管理

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https://news.qq.com/rain/a/20240809A093J700

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27297215

3.

https://www.sciconf.cn/cn/index/50

4.

https://bydrug.pharmcube.com/report/detail/e3e2628a362841baa8a41b2f17921e0b

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1477139

6.

https://www.qz.gov.cn/art/2024/2/22/art_1229568211_59035661.html

7.

6761701200000000130028cb

8.

67628cdc000000000b00f902

9.

6763f257000000000800e91e

10.

676183f5000000000b00fcad

11.

https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/19/art_14_15159.html

近日，中华医学会风湿病学分会发布了最新的《痛风诊疗规范》，明确了高尿酸血症的诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸>420 μmol/L（7 mg/dl）。这一标准为临床诊断提供了权威依据，有助于早期识别和干预高尿酸血症，从而有效预防痛风及相关并发症的发生。

高尿酸血症已成为继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”，我国高尿酸血症总体患病率为13.3%，患病群体数达1.77亿人；痛风总体发病率为1.1%，每年新发患病人数约1466万，存量痛风患者人数超过8000万人。高尿酸血症不仅可引起痛风性关节炎，还与心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征等多种疾病密切相关，严重威胁着人们的健康。

高尿酸血症的诊断标准是基于大量临床研究和实践制定的，具有较高的科学性和实用性。具体来说，需要满足以下条件：

1. 在正常嘌呤饮食状态下进行检测
2. 至少在不同日子里进行两次空腹血尿酸检测
3. 两次检测结果均超过420 μmol/L（7 mg/dl）

这一标准的设定，既考虑了个体差异和检测误差，又确保了诊断的准确性和可靠性。值得注意的是，女性的血尿酸正常值通常低于男性，一般认为女性超过5.7 mg/dL（约340 μmol/L）即为异常。

高尿酸血症的治疗原则主要包括药物治疗和生活方式调整两个方面。

药物治疗

是否需要药物治疗，主要取决于血尿酸的具体数值和患者的整体健康状况：

• 对于无症状高尿酸血症患者，如果血尿酸持续高于7.0 mg/dL（男性）或5.7 mg/dL（女性），且伴有心血管疾病风险或其他相关病史，医生可能会建议开始药物治疗。
• 对于有痛风发作史的患者，通常建议在血尿酸超过6.0 mg/dL时开始用药，以预防再次发作。若存在痛风石，目标是将血尿酸降至5.0 mg/dL以下。
• 当血尿酸水平持续高于8.0 mg/dL（约476 μmol/L），无论是否有症状，都可能需要药物干预。

常用降尿酸药物包括：

• 别嘌醇：抑制尿酸生成，适用于肾功能正常或轻度受损者，需注意过敏反应。
• 非布司他：新一代抑制剂，对慢性肾功能不全患者更友好，但有轻微心血管风险。
• 苯溴马隆：促进尿酸排泄，适合中等程度肾功能损害的患者，但肾结石患者禁用。

生活方式调整

除了药物治疗，生活方式的改变也非常重要：

• 饮食调整：遵循低嘌呤饮食原则，限制高嘌呤食物（如动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜等）的摄入，多吃蔬菜、水果、低脂奶制品等低嘌呤食物。
• 控制体重：超重和肥胖会增加高尿酸血症的风险，通过合理饮食和适量运动维持健康体重。
• 适量运动：规律的有氧运动（如散步、游泳、慢跑等）有助于控制体重和尿酸水平，但应避免过度运动。
• 戒酒限糖：酒精和高糖饮料会增加尿酸生成，应尽量避免。
• 充足饮水：每天至少喝2-3升水，促进尿酸排泄。

预防高尿酸血症的关键在于健康生活方式的养成：

1. 均衡饮食：遵循多样化饮食原则，合理搭配各类食物，控制总热量摄入。
2. 定期检查：尤其是有家族史或相关疾病风险的人群，应定期检测血尿酸水平。
3. 避免诱因：减少高嘌呤食物、酒精和高糖饮料的摄入，避免过度劳累和精神压力。
4. 积极治疗相关疾病：如高血压、糖尿病、肥胖等，这些疾病与高尿酸血症互为因果。

高尿酸血症虽是一种常见的代谢性疾病，但通过科学的诊断和合理的管理，可以有效控制病情，预防并发症的发生。如果您发现自己的血尿酸水平异常，请及时就医，遵医嘱进行治疗和管理。