你真的知道如何正确使用优甲乐吗？

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https://www.sohu.com/a/796977704_121118854

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优甲乐（左甲状腺素钠片）是治疗甲状腺功能减退症等疾病的常用药物，其主要作用是补充体内缺乏的甲状腺激素。然而，很多人并不清楚如何正确使用这种药物，从而可能导致过量使用，对身体健康造成损害。本文将为你详细介绍如何正确使用优甲乐，包括遵循医嘱、定期复查、注意药物相互作用等方面。

为了确保药效的稳定，建议每天规律服用优甲乐。最好在早餐前半小时到1小时服用，因为左甲状腺素钠片容易受到饮食的影响。例如，人们早餐常吃的牛奶、豆浆等，因为蛋白质含量高，在胃肠道分化后会粘附到吃进去的药物上，就容易降低药物浓度。服药时最好用清水送服，早餐尽量不要吃奶制品、豆制品。想吃此类食物，可在用药4小时后再吃。

1. 饮食注意事项：避免与牛奶、豆浆等高蛋白食物同服，因为这些食物中的蛋白质可能会影响药物的吸收。此外，豆制品、奶制品和一些胃药、钙片等都会影响药物的吸收。因此，建议至少间隔两小时才可以服用上述药品或食物。

2. 药物相互作用：

   • 利福平、卡马西平、苯妥英钠、氯喹和巴比妥等药品具有酶诱导作用，会加速甲状腺激素的代谢，降低左甲状腺素钠片疗效。
   • 甲状腺素与蛋白具有高度结合力，因此可能会与其他蛋白结合率高的药物产生竞争性结合，从而增加这些药物在血浆中的游离浓度。这可能增强这些药物的副作用，加重不良反应。因此，在使用甲状腺激素的同时，需要特别注意其他药物的选用和剂量调整，以确保用药安全有效。
   • 硫糖铝、氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺以及铁盐能减少左甲状腺素钠片在胃肠道的吸收，因此这些药物的服用应与左甲状腺素钠片间隔在4~5小时以上。
   • 使用雌激素和避孕药后，血液中甲状腺素结合球蛋白水平会增加，如果此时服用左甲状腺素钠片，就需要适量增加左甲状腺素钠片剂量。
   • β受体拮抗剂能减少外周组织T4向T3转化，因此在与左甲状腺素钠片合用时应注意。
   • 左甲状腺素钠片的使用可能会增加胰岛素或口服降糖药的使用量。
   • 左甲状腺素钠片与三环类抗抑郁药合用能增强两类药的作用和不良反应。

1. 遵医嘱服药：服药的剂量和频率应遵循医生的建议，以确保安全和有效性。推荐患者的口服剂量为：甲状腺功能减退的成人开始2550微克，每天1次，每2周递增25微克，完全替代量每天为100150微克，维持量为75125微克，1岁以下儿童4微克，1 岁以上儿童2550微克，以后根据T4和TSH浓度调整剂量。

2. 定期复查：左甲状腺素（优甲乐）半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。一般从开始服用到达到稳态血药浓度需要4-5个半衰期，每次调整用药剂量后，一般至少隔3-4周复查甲功指标。季节的交替、体重增减等情况都会影响身体对优甲乐的需求，因此定期复查和调整非常重要。

3. 特殊人群用药：

   • 对于处在妊娠年龄的甲减患者来说，建议要将TSH控制在2.5mIU/L以下再进行受孕，而在妊娠后，左甲状腺素钠片的用量需要在原来的基础上增加25%~30%，即每周额外多服用两天的药量。
   • 老年人和绝经后的妇女，在服用左甲状腺素钠片后，应确保TSH值不低于0.1mIU/L，以避免不必要的健康风险。

过量服用优甲乐可能导致“医源性甲状腺毒症”，从而引发心房颤动和骨质疏松等问题。特别是老年人和绝经后的妇女，在服用左甲状腺素钠片后，应确保TSH值不低于0.1mIU/L，以避免不必要的健康风险。

1. 症状表现：

   • 过量服用优甲乐会造成血液中甲状腺激素水平增高，带来药物性甲亢，出现怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降、吃得多、大便次数多、情绪波动、失眠、乏力、体力、精力明显受影响，生活质量下降，还可以造成骨量减少、骨质疏松风险增加。
   • 对于老年甲状腺功能减退症的患者，由于可能合并缺血性的心脏病，过量服用优甲乐有可能加重心脏病。
   • 长期或过量使用可引起甲状腺功能亢进的表现，如心悸、手颤、多汗、怕热、兴奋、易怒、失眠；头痛、呕吐、体重减轻和经期紊乱。老年人和心脏病患者可出现心绞痛、心肌梗死。过量可致胸痛、气促和心跳快速而不规则。

2. 应对措施：

   • 如果发现有上述症状，需要尽快去抽血查甲功五项，调整优甲乐的用量。
   • 如果多服一次，隔天可少服一次。
   • 甲减的患者在服用优甲乐期间，应该定期的化验甲状腺激素水平，在医生的指导下合理的调整优甲乐的剂量。

1. 漏服或多服：

   • 左甲状腺素（优甲乐）半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶尔漏服，对血药浓度的影响也有限。
   • 因此优甲乐应该要每日服用，如果清晨漏服，可以在当日的任何时候补服。
   • 偶尔忘记了一天没有吃，也不必补服，更不要在第二天把药加成两倍剂量。
   • 对于一天只需服用1/4粒的患者来说，千万不能图方便，如每隔4天服用一粒。这样会导致血药浓度波动过大，增加药物的不良反应，甚至影响到治疗效果。

2. 季节性调整：

   • 甲状腺素是产热激素，身体正常自产时，夏天会比冬天分泌的要少一些，即身体会根据自身的热量自动调节供需的激素。服用左甲状腺素（优甲乐）时，甲功值也会随着季节变化而发生变化，一般出现天热的时候甲状腺激素需要量少些，可能需要减量，天冷的时候甲状腺激素生理需要量会多一些，常需要加量。所以每次换季节的时候复查是很有必要的，原则上优甲乐冬天加，夏天减，但如何调整用药剂量主要是看化验单。

3. 药物存放：

   • 优甲乐对存放条件和环境有要求，每片剂单独密封。因此不要提前拿出来搁置时间太长再吃，否则会影响药效。高温也会导致药物失效变质。药物说明书存放条件：25℃以下。

优甲乐是一种需要长期服用的药物，正确的使用方法对于治疗效果和患者健康至关重要。通过规律服药、注意饮食与药物相互作用、定期复查和遵医嘱调整剂量，可以最大限度地发挥药物疗效，减少不良反应的发生。如果你有任何疑问或不适，应及时咨询医生，切勿自行调整用药方案。