常用止咳药右美沙芬管控升级，滥用可致幻听甚至死亡

常用止咳药右美沙芬管控升级，滥用可致幻听甚至死亡

右美沙芬，全称氢溴酸右美沙芬，是一种常用的中枢性镇咳药。2024年7月1日起，国家药监局、公安部、国家卫生健康委员会将其列入第二类精神药品目录，这意味着从现在起，只有凭医生开具的二类精神药品专用处方才能购买，且一次不得超过7日用量。

作用机制与临床应用

右美沙芬是具有镇咳效果的右旋性吗啡衍生物，常用于治疗各种呼吸道感染引起的咳嗽。其通过抑制大脑中的咳嗽中枢来发挥作用，广泛用于治疗各种原因引起的干咳。由于其起效快、作用强，因此在临床中应用较为广泛，在广大患者中具有一定的知名度和使用率。

常规剂量下，右美沙芬的活性代谢产物右啡烷与位于髓质的σ阿片样受体结合，通过抑制延脑的咳嗽中枢，起到止咳作用。其镇咳作用与可待因相当，但无成瘾性，是临床常用的非麻醉性镇咳药。

安全用药指南

虽然右美沙芬在正常剂量下安全有效，但存在滥用风险。过量服用右美沙芬可能产生以下症状：精神混乱、兴奋、紧张、烦躁、神志不清、呼吸抑制等。儿童过量服用可能产生嗜睡、恶心、呕吐、步态改变等症状。

右美沙芬被列入第二类精神药品目录，正是为了更好地保护公众健康和加强药品监管。患者使用右美沙芬时需更加关注规范使用。首先，患者应遵循医生的指导，按照规定的剂量和使用时间服用药物。切勿自行增减剂量或延长使用时间，以免对身体造成损害。患者在使用右美沙芬期间应注意观察身体状况，如出现不适或异常反应，应及时就医咨询。此外，患者还应避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。

特别提醒：青少年用药安全

近年来，青少年滥用右美沙芬的情况时有发生。一些青少年出于好奇或寻求刺激，超剂量服用右美沙芬，导致成瘾甚至危及生命。例如，有报道显示，一名14岁初中生在课堂上吞下30片右美沙芬后被紧急送往医院抢救。另一名19岁女孩季云，从最初的好奇尝试，到逐渐增加剂量，最终因服用60片右美沙芬失去意识被送医洗胃。

专家提醒，右美沙芬长期滥用会导致成瘾。大量服用会导致高度兴奋、幻视幻听、意识丧失甚至死亡。学校和社区应加强滥用药物危害的科普性宣传，帮助未成年人形成正确认知。家长要密切关注孩子的用药情况，一旦发现异常应及时干预。

结语

右美沙芬作为临床常用的镇咳药，其疗效是肯定的。但任何药物都应合理使用，遵医嘱服用。让我们共同努力，既要发挥药物的治疗作用，又要防止药物滥用，守护自己和家人的健康。