“感术”行动：医院如何强化手术风险管理？

“感术”行动：医院如何强化手术风险管理？

近日，某医院召开了“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动启动及培训会议，旨在通过“感术”行动全面提升手术质量管理和感染防控水平。会上，多位院领导强调了手术风险管理的重要性，并提出了多项具体措施，包括加强人员培训、提高风险识别能力以及落实各项围术期感染防控措施。通过这次会议和培训，医护人员对手术风险管理有了更深的认识，为提升整体手术质量奠定了坚实基础。

手术风险管理是确保手术安全和患者康复的关键环节。手术服的无菌区是维持手术过程中无菌状态的核心区域，包括手术服前部（从胸部到无菌区）和袖子（从肘部上方到袖口）。这些区域的无菌性对于防止感染至关重要。研究显示，手术服的领口、上胸部以及手术台下方区域污染率较高，这些区域容易受到呼吸道飞沫、汗液和非无菌表面的污染。因此，保持手术服关键区域的无菌性是降低手术部位感染的重要措施。

除了物理防护，手术风险管理还涉及对并发症的早期预警和识别。例如，俯卧位手术患者容易发生压力性损伤，这需要医护人员具备敏锐的观察力和预判能力。通过使用专业的评估量表，如《CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表》，可以有效识别高风险患者，从而采取针对性的预防措施。

1. 人员培训与多学科协作

建立多学科团队（MDT）是提升手术风险管理效果的重要途径。黄石市中心医院手术室护理团队的经验表明，通过召集院内造口伤口管理小组、手术室、麻醉科、重症监护室和手术科室的专家，可以促进手术室专科向精细化、亚专科化发展。这种跨学科协作不仅提高了团队的整体专业水平，还增强了对复杂病例的处理能力。

2. 风险识别与评估

科学的风险评估是预防手术并发症的基础。使用专业的评估工具，如《CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表》，可以对患者进行全面的术前和术中评估。此外，医护人员还需要关注患者的营养状况、血糖水平和皮肤状况等个体差异因素，这些都可能影响手术风险。

3. 感染防控措施

围术期感染防控是手术风险管理的重要组成部分。根据中国肾脏移植围手术期处理临床诊疗指南，需要在护理与监测、容量评估、营养与补液、水电解质酸碱平衡等方面制定详细的循证推荐。具体措施包括：

• 严格执行无菌操作规程，确保手术环境和器械的无菌性。
• 加强手术室环境管理，控制室内温湿度和空气质量。
• 合理使用抗生素，预防手术部位感染。
• 优化手术流程，减少手术时间。
• 加强术后监测，及时发现并处理感染征兆。

通过系统性的手术风险管理措施，黄石市中心医院在2023年成功开展了1976台俯卧位手术，术中获得性二级以上压力性损伤发生率为0。这一成果不仅提高了患者术中舒适度，还显著提升了手术室护士对术中俯卧位管理的认知水平、操作技术水平和执行力。

医院领导在“感术”行动启动会上强调，手术风险管理是一个持续改进的过程。未来，医院将继续完善手术质量管理体系，探索更加安全、优质的专科护理技术和服务。同时，还将加强与国内外先进医疗机构的交流与合作，引进最新的手术风险管理理念和技术，为患者的手术安全提供更坚实的保障。

通过“感术”行动的实施，该医院不仅提升了自身的手术质量管理水平，还为其他医疗机构提供了可借鉴的经验。手术风险管理的强化不仅关乎患者安全，也是医疗质量持续改进的重要体现。随着医疗技术的不断发展，手术风险管理将越来越受到重视，成为衡量医院综合实力的重要指标。