广州职工医保最新报销标准：门诊最高报85%，住院最高报93%

广州职工医保最新报销标准：门诊最高报85%，住院最高报93%

广州职工医保报销比例最新2024是什么？根据《广州市职工医疗保险和生育保险待遇标准的通知》，该政策实施时间至2026年12月31日，因此，社保100网马上为您解答广州职工报销相关问题！

广州职工医保门诊报销额度2024是多少？

一、普通门诊

（一）报销比例

1、定点基层医疗机构：在职职工80%，退休人员85%；

2、专科医疗机构、选定的非基层中医医疗机构和其他医疗机构：在职职工65%，退休人员70%。

（二）最高支付限额

1、在职职工为上上年度本市城镇单位在岗职工年平均工资的5%，即7616元；

2、退休人员为上上年度本市城镇单位在岗职工年平均工资的7%，即10663元。

二、门诊特定病种

（一）起付标准

1、急诊留院观察：按三级医疗机构住院起付标准确定，每一医保年度只计算一次。

急诊留院观察后直接转入本院住院治疗的，其医疗费用并入住院医疗费用中，统一按相应的住院标准结算。

2、家庭病床：按一级医疗机构住院起付标准确定，每90天需重新计算一次。

3、其他门诊特定病种：不设起付标准。

（二）报销比例

1、急诊留院观察：按参保人员相应的住院基本医疗费用的报销比例确定。

2、家庭病床：按参保人员相应的一级医疗机构住院基本医疗费用的报销比例确定。

3、其他门诊特定病种：

一类门诊特定病种：基层医疗机构85%、其他医疗机构70%；

二类门诊特定病种：按参保人员相应的住院基本医疗费用的报销比例确定。

广州社保住院报销比例是多少？

一、住院待遇

（一）起付标准

1、因精神病在本市精神病专科医疗机构或者指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的：0元；

2、一级定点医疗机构：250元；

3、二级定点医疗机构：500元；

4、三级定点医疗机构：1000元。

注：若是在专科医院连续住院治疗结核病的，每超过180天需重新计算一次起付标准，其他连续住院情形治疗时间每超过90天需重新计算一次起付标准。

（二）报销比例

1、一级定点医疗机构：在职职工90%，退休人员93%；

2、二级定点医疗机构：在职职工85%，退休人员89.5%；

3、三级定点医疗机构：在职职工80%，退休人员86%。

（三）最高支付限额（含住院、门诊特定病种）：上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍（2023年度为865728元）。

二、大额医疗费用补助

（一）第一部分

1、报销范围

一个医保年度内，参保人员住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2000元的部分。

2、报销比例：70%。

（二）第二部分

1、报销范围

一个医保年度内，参保人员住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付。

2、报销比例

住院、二类门诊特定病种：95%；

一类门诊特定病种：指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%；

其他医疗费用：其他符合国家、省、市规定的费用，由补助金按照相关规定支付。

3、最高支付限额：本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍。