心脏病急救指南：从识别预警到实施CPR

心脏病急救指南：从识别预警到实施CPR

11 月 20 日是“中国心梗救治日”，据统计，2002~2020 年我国急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈现上升趋势，尤其在农村地区更为显著。心脏病已成为威胁国人生命安全的重要隐患。其中，左侧胸口疼痛常常是心脏病的早期预警信号，及时识别这些症状并采取行动至关重要。

心肌梗死（简称心梗）是一种会威胁生命的急症，主要影响老年人。随着中国老龄化的趋势严重，心梗的发病率逐年攀升。心梗的高发人群包括长期暴露于高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性病患者，以及吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯的人群。此外，急性压力事件，比如突发的剧烈情绪、过度体力活动，甚至急性疾病如严重感染，都可能成为心梗的诱因。

心梗的到来通常并非毫无预警。事实上，很多人在心梗发生前的几天甚至几周内会经历一系列先兆症状。如果能早期识别这些信号，及时就医，有可能避免致命的后果。

1. 胸部不适：这是最常见的前兆之一。许多心梗患者在发作前会感到胸部有压迫感、闷胀或钝痛，这种不适感可能持续几分钟或反复出现。

2. 上半身的疼痛或不适：心梗的疼痛并不总是局限于胸部，有时会辐射到肩膀、手臂、背部、颈部或下巴，尤其是左侧。这种扩散的疼痛可能呈现为钝痛或酸痛。

3. 呼吸急促：在没有明显活动的情况下感到呼吸困难，甚至需要用力呼吸。这个症状通常伴随胸部不适，并可能在休息时加重，尤其在睡觉平躺时更为明显。

4. 消化道不适：上腹疼痛、恶心、胃灼热或呕吐，容易与胃肠疾病混淆，导致延误就医。

5. 突发的极度疲劳或虚弱感：许多患者在心梗发作前会经历难以解释的全身疲惫，即便是完成轻微活动也会感到精疲力尽。

6. 冷汗、头晕和心慌：这些自主神经症状也常被报告，特别是在心梗即将发作时。这种冷汗往往与情绪上的不安或“濒死感”同时出现。

当出现左胸痛时，很多人通常会认为自己有心脏病的风险，但事实可能并非如此。左胸痛可以由多种原因引起，包括心血管疾病和非心血管疾病。

1. 心血管疾病：如心肌缺血，由于冠状动脉急性阻塞或严重狭窄，导致血液无法正常流向全身，造成胸痛并扩散到其他区域。

2. 非心血管疾病：如心包炎、心肌炎等。因此，如果出现胸痛，必须区分是否为冠心病，有时症状可能相似。

如果左胸痛持续5至10分钟以上，并伴有像被压住的感觉，扩散至左臂、下颌、心窝、呼吸困难，应该尽快就医。因为如果血管狭窄导致心衰，必须尽快打开血管。因此，症状出现后拖延一天与立即就医的区别很大，因为已死亡的心肌无法恢复，心肌死亡越多，泵血功能下降越大，导致心衰的风险越大。

1. 保暖防寒：保持室内适宜温度，外出注意添衣保暖。

2. 适量运动：选择室内运动，运动前做好热身。

3. 健康饮食：少盐、低脂、高纤维，避免高热量食物过量摄入。

4. 戒烟限酒：减少对心血管系统的刺激。

5. 规律作息：保持充足睡眠，减轻心脏负担。

6. 定期监测：高危人群应定期监测血压、血脂等指标，及时调整生活方式。

在能通过急救医疗措施恢复正常心律前，CPR 可以保持富氧血液流向大脑和其他重要器官。心脏停止跳动时，身体无法获得富氧血液。缺乏富氧血液可能在短短几分钟内造成脑损伤。

如果您没有经过培训但可以立即使用电话，在开始 CPR 前，请先拨打 911 或当地急救电话。调度员可以告诉您，在救援人员到达之前如何进行正确操作。要正确学习 CPR，请参加经过认证的急救培训课程，包括 CPR 以及如何使用自动体外除颤器（AED）。

如果您不敢进行 CPR 或不确定如何正确做 CPR，请了解，尽力尝试总比什么都不做要好。有所行动和无所作为之间，可能是挽救或失去一条生命的区别。

开始 CPR 之前，请检查：

• 环境对患者安全吗？
• 患者有没有失去知觉？
• 如果患者看起来没有知觉，轻拍或摇晃对方肩膀，并大声询问：“你还好吗？”
• 如果患者没有反应，您身边还有其他人可以帮忙，请由一人拨打 911 或当地紧急电话号码，并去拿 AED（如有）。另一个人开始 CPR。
• 如果只有您自己但您可以立即使用电话，在开始 CPR 前，请先拨打 911 或当地急救电话。如果有 AED，请拿来。
• 拿到 AED 后马上使用。如果设备指示需要电击，立即进行一次电击；然后开始 CPR。

美国心脏协会使用字母 C-A-B 帮助人们记住 CPR（心肺复苏）的步骤。

• C：按压
• A：气道
• B：呼吸

按压：恢复血液流动

按压是指用双手以特定方式快速用力向下按压患者胸部。胸外按压是心肺复苏中最重要的步骤。请按照以下步骤进行 CPR 按压：

1. 使患者仰卧在一个硬实平面上。
2. 将一只手的手掌下部置于患者胸部正中、两侧乳头之间。
3. 把另一只手叠放在第一只手上。保持手肘伸直。双肩位于双手的正上方。
4. 把胸部垂直向下推压至少 5 厘米（2 英寸），但不超过 6 厘米（2.4 英寸）。按压时要借助整个身体的重量，而不是仅仅使用手臂。
5. 以每分钟 100 到 120 次的速度用力按压。美国心脏协会建议，可以按照 Stayin' Alive （活下去）这首歌的节拍进行胸外按压。每次挤压后让胸部自行回弹。
6. 如果您没有接受过 CPR 训练，持续进行胸外按压，直到患者出现活动迹象或急救人员接手。如果您接受过 CPR 训练，接下来可以打开气道并进行人工呼吸。

气道：打开气道

如果您接受过 CPR 训练，可以在做过 30 次胸外按压后使用仰头抬颏手法打开患者的气道。将您的手掌放在患者前额，轻轻将头后压。然后用另一只手将其下颌轻轻向前抬起，从而打开气道。

呼吸：帮助对方呼吸

人工呼吸可以是口对口。倾斜头部、抬起下巴以打开气道。捏紧鼻孔进行嘴对嘴呼吸，用您的嘴包住患者的嘴，形成密封。做第一次人工呼吸，持续一秒钟，观察胸部是否出现起伏。如果胸部挺起，则进行第二次人工呼吸。如果没有挺起，则首先重复倾斜头部、抬起下巴的动作，然后进行第二次人工呼吸。注意，人工呼吸次数不要过多，呼吸力度不要过大。两次人工呼吸后，立即重新开始胸部按压，以恢复血流。

心脏病的预防和及时识别预警信号至关重要。通过了解心脏病的早期症状，采取适当的预防措施，并在紧急情况下正确处理，可以有效降低心脏病的发病率和死亡率。保护心脏健康，从关注身体发出的每一个信号开始。