血脂检测怎么做？一文详解指标、流程和注意事项

血脂检测怎么做？一文详解指标、流程和注意事项

血脂检测是评估心血管健康的重要手段，通过检测血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平，可以及时发现潜在风险。本文将详细介绍血脂检测的基本概念、重要性、检测流程及注意事项，帮助您更好地了解和管理自己的心血管健康。

血脂检测基本概念

人体利用胆固醇（Cholesterol）来建造细胞和制造荷尔蒙，但若胆固醇浓度过高，就会在动脉中积累形成脂肪斑块，导致动脉粥样硬化（Atherosclerosis）。

大范围的动脉粥样硬化会增加心脏病和中风的风险，因此，需要通过血脂检测，即胆固醇与三酸甘油酯（Triglyceride）检测，来分析血液状况。（推荐阅读：胆固醇是什么？看脂蛋白密度分好坏）

通过血脂检测，我们可以检查血液中胆固醇与三酸甘油酯的浓度。由于胆固醇需要附着在蛋白质上，形成脂蛋白（Lipoprotein），以便在血液中移动并供给细胞和组织利用，因此除了胆固醇和三酸甘油酯，胆固醇检测还包含低密度和高密度脂蛋白的检测。

常规的胆固醇和三酸甘油酯检测包含以下指标：

高密度脂蛋白

高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，简称HDL）可以吸附脂肪，并将其带到肝脏排除，帮助人体去除脂肪，因此HDL被称为“好胆固醇”。体内含有较多的HDL，心脏病的风险较低。

低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，简称LDL）会从肝脏吸附许多脂肪和少量蛋白质到其他身体部位。

身体里有一定量的LDL是正常且健康的，因为有些身体部位需要LDL携带的胆固醇，但LDL又被称为“坏胆固醇”，因为过多的低密度脂蛋白会在血管壁沉积形成斑块，这些斑块一旦破裂，瞬间血小板凝集而堵住血管，就会导致中风或心肌梗塞。

就心血管的风险而言，总胆固醇的作用比三酸甘油酯更重要，在胆固醇中低密度脂蛋白胆固醇对心血管特别有害。因此建议民众若发现低密度脂蛋白过高，应尽快调整饮食并改善抽烟等不良习惯，以防脂肪斑块在心血管持续堆积。（推荐阅读：没有最坏只有更坏！胆固醇变坏囝仔，脂蛋白要负责！）

总胆固醇

总胆固醇（Total cholesterol，简称TC）指的是脂蛋白胆固醇与游离胆固醇（未脂化的胆固醇）的总量，即人体的总胆固醇量。

胆固醇过高可能表示患者有较高的心血管疾病风险。此外，总胆固醇与高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C），也可用于诊断患者动脉粥样硬化的状况，比值越高，患者发生心血管疾病的风险越大。

三酸甘油酯

三酸甘油酯（Triglyceride，简称TG）是一种中性脂肪，人体用它来储存能量或产生肌肉所需能量。相较于只有LDL过高，若三酸甘油酯与LDL的量同时过高，心脏病的风险也相对更高。

为什么需要做胆固醇与三酸甘油酯检测？

定期检查胆固醇或三酸甘油酯非常重要，因为血脂异常往往不会有明显的症状，如果没有定期体检，很容易忽略它们提供的预警信号。一般建议每4~6年检查一次血脂。

由于年龄越大，受血脂影响患心血管疾病的风险越高，卫福部国民健康署提供40~65岁每三年一次、65岁以上每年一次的成人健康检查。此外，55岁以上原住民、罹患小儿麻痹且满35岁者也享有每年一次成人健检的权利。

不只是健康的成人，糖尿病患者更要定期检测三酸甘油酯指数，如果血糖控制不佳，三酸甘油酯指数会上升。

另外，儿童也可能有高胆固醇的情况，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）鉴于儿童肥胖的比例逐年增加，因此建议所有儿童在9~11岁应该检测血胆固醇。

此外，如果儿童的家族有早发性心血管疾病史（例如男性55岁或女性65岁以前就提早中风或心肌梗塞），或者儿童的父母或祖父母血胆固醇≥240 mg/dl，还有如果儿童本身患有心脏病或有增加心脏病的风险因素，如糖尿病、高血压或超重等病史，则建议儿童血胆固醇筛查应提前至两岁，最晚不得超过10岁，如果结果正常，则隔3~5年再进行追踪检查。

胆固醇和三酸甘油酯需要空腹检查吗？

一般来说，血脂检测几乎都会包含三酸甘油酯，因此需要空腹进行抽血检测。不过你知道吗？空腹对胆固醇数值影响不大，主要是三酸甘油酯会有较大变化。

人体在进食后，食物会在肠道被分解，产生乳糜微粒（Chylomicron）。它的主要功能是运送三酸甘油酯给各组织使用，本身仅含少量胆固醇。

人体的胆固醇来源主要是肝脏制造（约占七成），而非来自饮食（约占三成），所以空腹主要是为了避免进食产生的三酸甘油酯浓度变化影响检测结果。

然而，目前不少学者开始研究未空腹者的三酸甘油酯量，这是因为日常的血脂水平主要反映餐后的水平，而不是空腹的水平，因此未空腹的样本可能更能代表“平常”三酸甘油酯的循环水平。

话虽如此，民众在做血脂检测前，最好先询问医师是否需要空腹，以医师的建议为主。

血脂检测流程须知

事前准备有哪些？

根据接受的检测不同，准备事项也不同：

• 若医师要求检测前要空腹，请在抽血前至少八小时停止饮食，只可喝水，也不可服用药物
• 检测前一晚不可吃高脂食物。
• 检测前不可饮酒或做高强度运动。

很多药物都可能影响检测结果，例如：皮质类固醇（Corticosteroids）、治疗艾滋病的蛋白酶抑制剂（Protease Inhibitors for HIV）、β受体阻滞剂（Beta Blockers）和雌激素（Estrogens）都可能分别影响血液中的总胆固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白或低密度脂蛋白，因此请务必告知医师自己正在使用的药物。

此外，如果一周内做过放射性检测，如甲状腺或骨头扫描，请告知医师。如果你对检测有任何疑问，也请咨询医师，以评估检测的风险、过程、结果说明等。

血脂检测步骤有哪些？

检验三酸甘油酯与胆固醇的抽血过程如下：

1. 检测人员会将松紧带环绕在上臂，阻挡血液流动。这样松紧带远端的血管就会变大，更容易将针刺入血管中。（推荐阅读：抽血学问大！采血管颜色有不同含义）
2. 用酒精消毒针头。
3. 将针刺入血管，可能需要不止一针。
4. 将管子接上针，血液流入管内。
5. 抽血量足够后，检测人员就会将手臂上的松紧带取下。
6. 在移除针头后，检测人员会提供棉球，请你按压在打针处止血或者粘上胶带固定。

检测后须知

检测后20~30分钟后即可移除绷带和棉花，并可与医师预约了解检测结果。医师也会详细说明与分析，请依照医师的嘱咐行事。如果对胆固醇与三酸甘油酯检测有疑问，请咨询医师，以了解更多资讯。

血脂检测结果

不同的诊所和医院，对胆固醇与三酸甘油酯检测定义的正常范围可能会不同。如果对检测结果有任何疑问，请咨询医师。

血脂正常值是多少？

一般成人的胆固醇标准与三酸甘油酯标准如下：

高三酸甘油酯的急性症状

虽然前面提到，在大多数情况下，我们不容易因血脂变化而产生急性症状，但也有例外情况。例如急性胰腺炎（Pancreatitis）可能因三酸甘油酯指数过高（>500mg/dl）而引发，患者的血液可能呈乳糜状，血清颜色偏乳白，应尽快治疗。三酸甘油酯过高的情况也被俗称为血油或血浊。

（图片来源：达志影像）