青岛市卫健委推荐：肺结节早期诊断与治疗

青岛市卫健委推荐：肺结节早期诊断与治疗

随着健康意识的提升和医疗技术的发展，越来越多的人在体检中发现肺结节。面对这一情况，及时准确的诊断和合理的治疗方案至关重要。青岛市卫生健康委员会和平度市人民医院胸心外科副主任医师张冬在《健康大学堂》节目中详细介绍了肺结节的早期诊断与治疗，为公众提供了权威的指导。

在发现肺结节后，进一步的检查是明确其性质的关键。常见的检查方法包括平扫CT、增强CT、PET-CT和1024CT。这些检查方法各有优劣，适用于不同类型的肺结节。

• 平扫CT：是最基本的检查方法，无需注射对比剂，价格便宜且方便获取。它适用于体检或急诊使用，但分辨率有限，对于细节的显示不够清晰。

• 增强CT：是在平扫CT的基础上注射对比剂，可以显示病灶的血供情况。对于实性结节的诊断有一定优势，但不能显示代谢状况，且价格相对较高。

• PET-CT：是一种全身性检查，可以显示病灶的代谢状态。虽然扫描范围广，但价格昂贵，医保不报销，且对肺部的分辨率不够高。

• 1024CT：专门针对肺结节的靶扫描，无需注射造影剂，扫描精度高，层厚更薄，分辨率更好。对于磨玻璃结节的诊断准确率高达98%，但每次只能扫描一部分肺野。

肺结节主要分为三种类型：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节（亚实性结节）和实性结节。每种类型适合的检查方法不同：

• 纯磨玻璃结节：由于没有血供，代谢与正常肺组织相似，因此进行增强CT和PET-CT没有意义。高分辨率CT或1024CT是最佳选择。

• 实性结节：血供丰富，代谢旺盛，因此增强CT和PET-CT有助于诊断。根据上海市的质量控制标准，大于等于2cm的实性结节需要进行增强CT扫描。

• 混合磨玻璃结节：根据实性成分的多少选择检查方法。如果实性成分较少，处理方式同纯磨玻璃结节；如果实性成分多，则可以按照实性结节的处理方式。

对于需要手术治疗的肺结节患者，微创手术已成为首选方案。单孔胸腔镜肺叶切除术和Tubeless手术是目前较为先进的微创手术方式。

单孔胸腔镜手术通过一个切口完成手术操作，创伤小，恢复快。而Tubeless手术则更进一步，无需气管插管，患者在保留自主呼吸的情况下完成手术。这种手术方式不仅减少了对气道的刺激，还使患者术后清醒更快，咳嗽减轻，真正实现了快速康复。

以德州市第二人民医院完成的一例Tubeless手术为例：患者李先生因右肺结节接受手术，手术仅用时25分钟，术后5分钟苏醒，20分钟后即可下床行走。湖南省胸科医院的案例也显示，两位接受Tubeless手术的患者均在72小时内康复出院。

青岛市市立医院呼吸与危重症医学科主任唐华平教授强调，肺结节的早期诊断和治疗需要专业医疗机构和多学科团队的协作。青岛市市立医院作为山东省临床重点专科，拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，在肺癌的早期诊断和综合治疗方面具有显著优势。

张冬主任提醒公众，一旦发现肺结节，应及时就医，遵循医嘱进行诊断和治疗。对于可疑恶性的结节，建议进行进一步检查和治疗。目前，微创手术如单孔胸腔镜肺叶切除术和Tubeless手术已经成为治疗肺结节的首选方法，具有创伤小、恢复快的优点。

虽然肺结节的成因复杂，但通过健康生活方式可以降低发病风险：

• 戒烟：吸烟是导致肺结节的重要因素，戒烟有助于降低风险。
• 健康饮食：均衡摄入各类营养，多吃新鲜蔬菜水果。
• 适量运动：增强体质，提高免疫力。
• 避免有害物质暴露：减少接触空气污染和有害化学物质。

定期体检，尤其是胸部CT扫描，是早期发现肺结节的关键。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，更应重视定期筛查。

肺结节的早期诊断与治疗是一个专业性很强的领域，需要患者、医生和医疗机构的共同努力。通过科学的诊断方法和先进的治疗技术，可以有效提高治愈率和生活质量。如果发现肺结节，不要恐慌，及时就医，遵循专业医生的建议，制定合适的诊疗计划。