高尿酸血症中医治疗：从辨证到生活管理
高尿酸血症中医治疗：从辨证到生活管理
高尿酸血症是常见的代谢性疾病，中医治疗方法对读者具有实用性和参考价值。
高尿酸血症，是由于体内嘌呤代谢紊乱所引起的血尿酸水平持续升高的一种代谢性疾病。无论男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升即可诊断。
湖南中医药大学第一附属医院内分泌内科副主任邹译娴表示，在中医视角下，高尿酸血症不仅仅是数字的变化那么简单，而是一种深层次的健康警示信号，提示着人体脏腑功能的微妙失衡。
什么是高尿酸血症？
- 疾病分期
高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同阶段，按照疾病的病情进展，将痛风及高尿酸血症分为高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期、痛风性肾病期。
- 中医辨证分型
高尿酸血症在痛风发作前临床症状多不明显，专家共识中推荐辨证以湿浊内蕴证、脾肾不足证为主。
- 湿浊内蕴证：主要表现为血尿酸升高。伴肢体困重，形体肥胖，口腻不渴，大便黏滞等
- 脾肾不足型：主要表现为血尿酸升高。伴乏力倦怠，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频多，大便溏稀等。
除中医传统辨证外，近年来大量体质学说的研究发现高尿酸血症患者以痰湿、湿热及气虚体质为多见，属虚实夹杂之证。兼夹体质中则以气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主。
- 高尿酸血症的并发症
高尿酸血症及痛风可以出现多种合并症和并发症，是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子，已经严重危害人类健康。
高尿酸血症的高危人群
高尿酸血症高危人群包括有家族史者(遗传)、不良生活方式人群(高嘌呤饮食、饮酒等)、肥胖人群、慢性疾病患者(代谢综合征、糖尿病、高血压、肾病等)、长期使用利尿剂(呋塞米)或阿司匹林等患者。
高尿酸血症如何自我管理？
限制酒精摄入。禁酒，包括啤酒、黄酒和白酒，红酒是否增加血尿酸水平仍存在争议，建议少喝。
限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入和调整饮食习惯。避免海鲜、动物内脏等食物摄入(低嘌呤饮食选择可参考嘌呤含量小程序)；避免高果糖饮食，如可乐、果汁、奶茶等，进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。
增加饮水量。多饮水，维持每日尿量2000至2500毫升。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者每天饮水总量为2至3升。
规律锻炼、控制体重。餐后1小时运动；每次运动30分钟；每周运动5次；避免剧烈运动；痛风急性期则以休息为主。将BMI（体重指数）控制在18.5至24。腰围：男性小于90厘米，女性小于85厘米。
定期监测尿酸。急性期每周检测一次；慢性恢复期每月检测一次；饮食控制良好，无症状者，3个月至6个月检测一次；在医生指导下定期复诊。
高尿酸血症的中医治疗
- 复方
- 湿浊内蕴型：当以祛湿化浊为治，方用平胃散合五苓散加减，水煎服，每日1剂。
- 脾肾不足型：当以健脾益肾为治，方用四君子汤合金匮肾气丸加减，水煎服，每日1剂。
- 单药
根据现代药理学研究成果进行中药降尿酸治疗，如土茯苓、菝葜、姜黄、黄柏、黄芩、葛根等均能抑制黄嘌呤氧化酶活性，降低高尿酸血症物模型血清尿酸水平；虎杖、萆薢、栀子、车前草等可调控尿酸盐转运蛋白的表达，减少尿酸重吸收，促进尿酸排泄。
- 其他
在常规治疗时，结合体质辨证，配合代茶饮和药膳粥如茯苓葛根粥和木瓜粥用于湿浊型，绿豆苡仁粥用于湿热型，参苓山药芡实粥用于脾肾不足型等，可达到辅助降尿酸的目的。
本文原文来自长沙晚报