IVUS和OCT在冠状动脉钙化病变诊断中显身手

IVUS和OCT在冠状动脉钙化病变诊断中显身手

冠状动脉钙化病变是心血管疾病中常见的病理现象，随着人口老龄化加剧，其发病率逐年攀升。这种病变不仅影响血管弹性，还可能导致冠状动脉狭窄，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。近年来，随着医学影像技术的飞速发展，血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）等新技术在冠状动脉钙化病变的诊断中展现出巨大潜力，为临床治疗提供了重要参考。

血管内超声（IVUS）是一种先进的影像学技术，通过将超声探头置于血管内部，能够清晰地显示血管壁的结构和病变情况。在冠状动脉钙化病变的诊断中，IVUS具有独特的优势：

• 高敏感性和特异性：IVUS对钙化病变的诊断敏感性高达90%，特异性更是达到100%。它能够准确识别钙化斑块的位置、范围和深度，为临床决策提供可靠依据。

• 多维度评估：IVUS不仅能显示钙化病变的二维图像，还能通过旋转扫描获取血管的三维结构信息，帮助医生全面了解病变特征。

• 指导治疗策略：基于IVUS的评估结果，医生可以精准选择合适的治疗方案。例如，对于重度钙化病变，IVUS能够指导旋磨术的实施，提高手术成功率。

光学相干断层成像（OCT）是近年来发展迅速的一种新型影像技术，其工作原理类似于光学版的超声成像，但分辨率远高于传统超声。OCT在冠状动脉钙化病变诊断中的优势包括：

• 超高分辨率：OCT的空间分辨率可达10-20微米，能够清晰显示血管内膜的细微结构，准确识别钙化斑块。

• 快速成像：OCT成像速度快，能够在短时间内获取大量高质量的图像，减少手术时间。

• 精准分类：OCT能够根据钙化斑块的范围和深度将其分为不同类型，有助于制定个体化治疗方案。

南京大学医学院附属鼓楼医院宋杰教授在2024年第九届西北心血管病大会上分享了IVUS和OCT在冠状动脉钙化病变中的应用经验。他指出，这些新技术不仅提高了诊断准确性，还为介入治疗提供了关键信息。例如，在IVUS指导下，医生可以更精确地选择旋磨术或切割球囊预处理等治疗策略，从而降低手术风险，改善患者预后。

北京友谊医院平谷医院心内科也成功应用IVUS指导复杂冠脉病变治疗。在一位老年男性患者的治疗中，IVUS不仅准确评估了钙化病变情况，还指导医生采用冠状动脉钙化病变旋磨术结合切割球囊预处理技术，最终成功植入支架，患者预后良好。

随着IVUS和OCT等新技术的不断发展和完善，冠状动脉钙化病变的诊断和治疗将进入更加精准和个体化的时代。这些技术不仅能够提高手术成功率，降低并发症风险，还能为患者带来更好的预后和生活质量。未来，随着人工智能和大数据技术的融入，心血管疾病的诊疗水平有望进一步提升，为患者带来更多福音。