中医古方治疗头晕：真武汤、苓桂术甘汤和半夏白术天麻汤

中医古方治疗头晕：真武汤、苓桂术甘汤和半夏白术天麻汤

中医古方治疗头晕有着悠久的历史，《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中记载了很多治疗头晕的古方。这些古方大多药味较少，组织严谨，义理精深，临床应用效果显著。本文将介绍三个常用的中医古方：真武汤、苓桂术甘汤和半夏白术天麻汤。

真武汤

真武汤是《伤寒论》中的经典方剂，由附子、茯苓、白术、生姜、芍药五味中药组成。其经典方证为“其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动、振振欲擗地者，真武汤主之”。患者通常表现为眩晕、心悸导致全身颤抖，无法站立，且具有阳虚水饮的特点，如精神不振、面色黄暗、倦卧欲寐、怕冷、下肢冷、舌淡胖、脉象无力。

病例： 一位48岁的欧裔患者BLAIR，患多发性硬化症20多年，头晕、走路不稳，常年需用轮椅代步，站立时全身颤抖。患者平时怕冷，精力不够。患者面色灰暗，无精神，疲惫。患者四肢活动尚可，但站立不稳，走路需人照顾。头晕严重，特别是看东西时。检查发现双眼水平震颤，四肢肌肉张力高，站立时全身颤抖，四肢冰冷，下肢踝关节肿胀。脉弱，舌胖淡，舌苔白。几年前他曾找我针灸治疗，这次我建议他尝试服用中药。根据患者头晕，站立不稳，全身颤抖，精神萎靡，平常怕冷，四肢不温冰冷，下肢肿胀，脉弱，舌淡胖，诊断为阳虚征。我不考虑患者多发性硬化的西医诊断，只是根据中医的辩证，给予真武汤原方治疗。制附子15克，先煎1个小时，加水1200ML,下其它中药，再煎50分钟,把剩下的中药分成两份，早晚各服用一次。7付中药后，患者怕冷减轻，踝关节肿胀明显减轻，头晕减轻，走路稍稳，站立颤抖明显减轻，特别我发现他的手在做事时比以前稳定的很多。患者症状的明显改善为患者建立了信心，也为我继续中医中药治疗，提供了依据。应用真武汤时应注意先煎附子1个小时，不然会出现附子中毒；中医辩证是用古方的依据，有真武汤的方证，不管西医诊断患者是什么病，都可以用真武汤。

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤是《伤寒论》中的利水安神剂，适用于水饮征。患者常表现为眩晕、动悸、胃中振水音、背中冷、小便不利等。此方由茯苓、桂枝、白术和甘草组成，适用于桂枝体质的患者，即体型偏瘦、皮肤较白、双目有神、容易出冷汗、怕风、对疼痛和寒冷较敏感的人群。

病例： 一位韩国裔女性患者，头痛头晕多年，西医诊断为耳源性眩晕。曾用中西医治疗不见好转，头晕时好时坏。从美国移民到新西兰后，症状加重，头晕时伴恶心，患者胸闷，心慌，失眠多梦，早晨起床后面肿。患者体瘦，皮肤较白，平时容易出汗，符合“桂枝体质”。患者头晕头痛，时好时坏，早晨面肿，舌质暗，苔白滑，是应用“苓桂术甘汤”的指证。我给予“苓桂术甘汤”合“酸枣仁汤”，5付中药后，患者头痛头晕症状减轻，睡眠改善。再5付，无头痛头晕，继续用桂枝加龙骨牡蛎汤调理失眠多梦。

半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤出自清代名医程国彭的《医学心悟》，是治疗“痰饮”眩晕的有效方剂。此方以半夏、天麻为主，还有白术、茯苓等，适用于具备“半夏体质”的患者，即营养状况较好、多肥胖、肤色油腻或黄暗、舌苔厚腻、主述较多且怪异、症状多变的患者。

病例： 一位70多岁的女性患者，眩晕伴恶心，视东西转动，不敢睁眼，平躺闭眼头晕减轻，坐立或站立加重。曾到奥克兰医院急症就医，怀疑“脑供血不足”，西医无特殊处理。患者及家属想用中药治疗，在朋友的引荐下，来我诊所就诊。患者体胖，舌胖大，苔黄腻。患者属于半夏体质，并且有恶心，视物旋转，具有“痰病”的特点，因此，我选“半夏白术天麻汤”治疗，三付后症状减轻，再三付后，患者能轻微在房间走动，继续三付，病情稳定，继续调理治疗。

在使用古方治疗眩晕时，一定要排除脑出血、脑肿瘤等严重和急性疾病，不要因为治疗而延误病情。