60岁以上人群冬季血压管理全攻略：从生活调整到用药指导

60岁以上人群冬季血压管理全攻略：从生活调整到用药指导

随着冬季的到来，气温下降容易引发血压波动，对于60岁以上的人群来说，科学管理血压尤为重要。本文将详细介绍冬季血压波动的原因、生活方式调整和药物治疗等方面的建议，帮助您有效控制血压，保障身体健康。

冬季是心血管疾病的高发季节，血压波动尤为明显。具体原因包括：

1. 寒冷刺激：受寒冷刺激，身体交感神经会变得更加兴奋，使外周血管收缩明显，血管阻力增加，血管壁承受压力增大，导致血压增高。

2. 水分缺乏：冬季口渴的感觉明显减弱，这会导致水的摄入量减少，加上室内取暖设备使空气干燥，增加人体水分消耗，导致机体水分不足，引起血液黏稠度增加，加剧血流阻力，引发血压升高。

3. 活动减少：冬季活动减少则会导致体重增加、心肺功能下降，也会让血管弹性下降，使血压更易发生波动。

4. 摄入过多：冬季高盐、高热量、高脂、高钠食物摄入过多，日照时间变短，导致情绪低落等因素也容易导致血压波动。

通过以下生活方式的改变，可以有效控制血压并降低心血管疾病的风险：

1. 减掉多余的体重：血压通常随着体重增长而升高。超重也会导致睡眠时呼吸中断（睡眠呼吸暂停），使血压进一步升高。减重是控制血压最有效的生活方式变化之一。通常体重每减少一千克（约 2.2 磅），血压便会降低约 1 毫米汞柱（mm Hg）。

2. 定期运动：定期的体育锻炼可以使高血压降低大约 5 到 8mm Hg。坚持锻炼对防止血压再次升高很重要。一般目标是每天至少进行 30 分钟的适度身体活动。

3. 健康饮食：多吃全谷物、水果、蔬菜和低脂奶制品，并减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，最高可使血压降低 11mm Hg。可以帮助控制血压的饮食计划示例包括终止高血压膳食疗法（DASH）饮食和地中海饮食。

4. 减少饮食中的盐（钠）含量：即使略微减少饮食中的钠含量，也可能会改善心脏健康，并使高血压降低约 5 至 6mm Hg。每日的钠摄入量一般限制在 2300 毫克（mg）或更少。

5. 限制饮酒：限制饮酒（女性每天不到一杯，男性每天不到两杯）有助于使血压降低 4mm Hg左右。

6. 戒烟：抽烟会使血压升高。戒烟有助于降低血压，可以降低心脏病的风险，改善总体健康，还可能会延长寿命。

7. 晚上睡个好觉：睡眠质量差（连续几周每晚睡眠时间少于 6 小时）可能导致高血压。建议每天同一时间上床和起床。尽量在工作日晚上和周末保持同样的作息时间。

8. 减少压力：长期（慢性）情绪压力可能会导致高血压。确定导致压力的原因（工作、家庭、财务和疾病等）并找到减轻压力的方法，也无妨。

对于需要药物治疗的老年高血压患者，应遵循以下原则：

1. 小剂量：高龄老年、衰弱或存在认知功能障碍的高血压患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。

2. 长效：尽可能使用1次/d、有24h持续降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压、血压晨峰和心脑血管并发症。

3. 联合：若单药治疗效果不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，优先推荐单片复方制剂。

4. 个体化：根据患者具体情况（尤其是衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人）、耐受性、个人意愿和长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。应根据患者的危险因素、靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理使用药物，优先选择某类降压药物。

日常监测血压是掌握血压动态变化的重要手段。在血压容易升高、波动的冬季尽量每天都测血压，早晚各1次。测量血压前，要坐位安静休息至少5分钟。推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银柱血压计。

如果连续3天的血压高压高于140毫米汞柱或者低压低于90毫米汞柱。除了要调整作息和饮食外，建议及时到医院就诊，调整药物。个别高血压患者可能出现血压下降的情况，连续3天血压高压低于110毫米汞柱或者低压低于60毫米汞柱的患者，也建议到医院调整药物。

医生提醒，部分患者高压可能会高于180毫米汞柱，或者低压高于110毫米汞柱，重复3次测量血压如果都是升高状态，尤其是伴有头痛头晕、恶心呕吐或短暂意识丧失、肢体行动不力等情况要及时就诊，警惕卒中风险。

通过上述生活方式调整和必要的药物治疗，可以有效控制血压，降低心血管疾病的风险。定期监测血压并根据医生指导调整治疗方案，是维持健康的关键。如果有任何不适或疑问，请及时就医咨询。