新医改下的医院财务管理挑战与应对

新医改下的医院财务管理挑战与应对

新医改背景下，医院财务管理面临诸多挑战，包括预算编制不科学、财务管理人员素质不高、财务监管体系不完善等问题。这些问题不仅影响医院的日常运营，还阻碍了医院的长远发展。为了应对这些挑战，医院需要采取一系列措施，比如加强预算管理、提高财务人员素质、建立健全财务监管体系等，从而提升医院的综合竞争力和服务质量。

2024年8月，广东省发布深化医药卫生体制改革重点任务，涉及医疗、医保、医药政策协同、分级诊疗制度建设、公立医院改革等多个方面。政策目标包括推进卫生健康高质量发展、优化医疗资源配置、提升基层服务能力、深化医保支付方式改革等。

新医改政策的实施，特别是取消药品加成、DRG/DIP付费改革等措施，对医院的收入结构和成本管理产生了深远影响。医院传统的“以药养医”模式难以为继，需要转向更加精细化、科学化的财务管理方式。同时，医保支付方式的改革也要求医院更加注重成本控制和医疗服务质量，这对医院的财务管理提出了新的挑战。

1. 收入结构变化：随着药品加成的取消和医保支付方式的改革，医院的收入结构发生了显著变化。药品收入占比下降，医疗服务收入占比上升，这要求医院更加注重医疗服务质量和效率。

2. 成本控制压力增大：DRG/DIP付费改革下，医院需要更加精细地控制成本，避免过度医疗和资源浪费。同时，医疗技术的进步和患者需求的提升也增加了医院的运营成本。

3. 预算管理难度提升：新医改政策要求医院加强预算管理，但实际操作中存在预算编制不科学、执行不到位等问题。此外，医疗行业的不确定性也增加了预算管理的难度。

4. 信息化水平不足：许多医院的财务管理仍停留在传统模式，信息化水平不高，数据整合和分析能力薄弱，难以支撑精细化管理的需求。

5. 财务人员素质参差不齐：部分医院的财务人员缺乏现代财务管理知识，对新医改政策理解不足，难以适应改革带来的变化。

面对上述挑战，医院需要采取一系列创新策略，以提升财务管理能力和效率。

1. 加强预算管理：建立科学的预算编制体系，强化预算执行和监督机制。通过全面预算管理，优化资源配置，控制医疗成本，提高资源利用效率。

2. 推进财务管理信息化：引入先进的信息技术，建立高效的财务信息系统，实现财务管理的自动化、规范化和精细化。通过数据实时分析，为医院决策提供有力支持。

3. 完善内部控制和风险管理：建立健全内部控制制度，加强财务审计和风险监控，防范财务风险。同时，优化成本管理机制，实现对各项费用的精准控制。

4. 提升财务人员素质：加强财务人员培训，提升其专业素质和现代管理能力。推动业财融合，使财务人员更好地参与医院运营决策。

5. 优化成本管理：通过细化费用科目、强化成本核算，实现对各项费用的精准管理和控制，降低运营成本，提高医疗服务的经济效益和社会效益。

以某三甲医院为例，该医院在新医改背景下实施了一系列财务管理改革措施：

1. 信息化建设：建立了集成的财务信息系统，实现了财务数据的实时采集和分析。通过大数据和人工智能技术，优化了预算编制和成本控制。

2. 精细化管理：实施了全面预算管理，细化了成本核算单元，实现了科室层面的成本控制。同时，优化了供应链管理，降低了药品和耗材的采购成本。

3. 业财融合：加强了财务人员的业务培训，使其更好地理解医疗业务流程。通过业财融合，提升了财务决策的科学性和准确性。

4. 绩效考核改革：建立了以价值医疗为导向的绩效考核体系，将医疗质量、患者满意度等指标纳入考核范围，引导医生合理诊疗。

改革后，该医院的运营效率显著提升，医疗成本得到有效控制，患者满意度也有所提高。这些成果表明，通过创新管理策略，医院可以有效应对新医改带来的挑战。

新医改是一个持续深化的过程，医院财务管理的改革也需要不断推进。未来，医院财务管理将朝着智能化、自动化方向发展，人工智能、区块链等新技术将在财务管理中发挥重要作用。同时，随着医疗行业的不断发展，医院需要建立更加灵活的财务管理体系，以应对市场变化和政策调整。

总之，新医改对医院财务管理提出了新的要求和挑战。通过创新管理策略，加强信息化建设，提升人员素质，医院可以有效应对这些挑战，实现可持续发展。