KDIGO最新指南发布：慢性肾病分期诊断标准全面更新

KDIGO最新指南发布：慢性肾病分期诊断标准全面更新

慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球性公共卫生问题，其高患病率、高致残率和高治疗费用给患者和社会带来沉重负担。为应对这一挑战，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了2024年最新指南，为慢性肾病的评估与管理提供了权威指导。

KDIGO是国际上最具影响力的肾脏病专业组织之一，其发布的指南被视为慢性肾病诊疗的“金标准”。2024年新版指南在2012年版本的基础上进行了全面更新，仅保留了6项原有推荐，其余内容均根据最新证据和临床实践进行了修订。

新指南对慢性肾病的诊断标准进行了重要更新。根据指南，慢性肾病被定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，主要诊断标准包括：

• 蛋白尿
• 肾小球滤过率（GFR）<60mL/min/1.73m2
• 尿沉渣异常
• 组织学或影像学检查异常
• 肾小管疾病导致的电解质异常
• 肾移植史

在肾功能评估方面，新指南特别强调了使用基于肌酐和胱抑素C的估计肾小球滤过率（eGFRcr-cys）的重要性。与传统的仅基于肌酐的eGFRcr相比，eGFRcr-cys能够更准确地反映肾功能状况，因为胱抑素C的水平受肌肉量、饮食和药物的影响较小。

为帮助临床医生进行个性化风险评估，新指南引入了KDIGO热图。该工具根据蛋白尿和GFR水平将患者分为低、中、高和超高风险四个等级，并推荐相应的监测频率。

解放军总医院第四医学中心李冀军教授指出，慢性肾病的全病程管理至关重要。从风险预测、筛查、预防到诊断、治疗和康复随访，需要建立完整的管理链条，以延缓疾病进展，提高患者生活质量。

中华医学会肾脏病学分会主任委员蔡广研教授强调，慢性肾病具有“三高三低”的特点：患病率高、并发症高、死亡风险高，但知晓率低、治疗率低、控制率低。因此，加强科普宣传，提高公众对肾脏病的认识，实现早筛、早诊、早治是当前的重要任务。

KDIGO 2024年指南的发布为慢性肾病的诊疗提供了最新的科学依据。通过更精准的分期诊断标准和全病程管理策略，我们有望更好地控制疾病进展，减轻患者负担。对于广大肾病患者和医疗工作者而言，及时了解并应用这些最新指南，将为改善预后带来新的希望。