八正散：清热泻火、利水通淋的经典中药方剂

八正散：清热泻火、利水通淋的经典中药方剂

八正散是中医经典方剂之一，主要用于清热泻火、利水通淋。本文将从八正散的组成、功效、应用及注意事项等方面进行详细解析，帮助读者全面了解这一传统中药方剂。

八正散方剂寒热分析

八正散主要由以下药材组成：

• 梔子 (寒性)
• 甘草 (平性，微凉)
• 萹蓄 (寒性)
• 车前子 (寒性)
• 大黄 (寒性)
• 灯心草 (寒性)
• 滑石 (寒性)
• 木通 (寒性)
• 瞿麦 (寒性)

从药材的性质来看，八正散主要由寒性药材构成。其中，栀子、萹蓄、车前子、大黄、灯心草、滑石、木通、瞿麦皆为寒性，直接清热泻火、利水通淋。甘草虽为平性，但因其具有清热解毒之效，在此方中也偏向凉性，并能调和诸药。综合来看，八正散整体呈现明显的寒性，主要用于清热泻火、利水通淋，治疗湿热下注所致的淋证、癃闭等症状。方中没有热性药材，故其「热性指数」为 0，「寒性指数」高达 28，充分反映了此方剂的寒凉特性。

八正散归经分析

八正散主要适用于以下经络异常：

• 膀胱经异常：膀胱经湿热，表现为小便不利、淋沥涩痛等症状。
• 心经异常：心经有热，可能出现心烦、口舌生疮等症状。
• 胃经异常：胃经湿热，可能出现口渴、口臭、便秘等症状。
• 肺经异常：肺经有热，可能出现咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等症状。
• 肾经异常：肾经湿热，可能出现小便短赤、腰痛等症状。
• 脾经异常：脾经湿热，可能出现腹胀、腹泻、食欲不振等症状。
• 小肠经异常：小肠经有热，可能出现小便灼热、疼痛等症状。
• 肝经异常：肝经湿热，可能出现胁肋胀痛、口苦、易怒等症状。
• 大肠经异常：大肠经有热，可能出现便秘、腹痛等症状。
• 三焦经异常：三焦经湿热，可能出现小便不利、水肿等症状。
• 心包经异常：心包经有热，可能出现心烦、失眠等症状。

以上分析基于八正散各药材归经及比例，并从经络辨证角度出发，判断其可能适用的经络异常情况。

八正散方剂组成解释

• 栀子：清热泻火，凉血解毒，有效清解血热，缓解发热、烦躁、口渴、便秘、尿赤等症状。
• 甘草：调和药性，缓和寒凉之性，避免伤脾胃；解毒护胃，减轻药物毒性，保护脾胃。
• 萹蓄：利水消肿、清热解毒，可利湿热，改善排尿不畅。
• 车前子：利水渗湿，清热解毒，可有效清热利湿，解除下焦湿热。
• 大黄：泻热通便，清热解毒，可泻去肠道积热，解除湿热壅滞。
• 灯心草：清热利湿，引药下行，使药力直达下焦，加强利湿通淋的效果。
• 滑石：利水渗湿，清热解毒，协助清除湿热，达到清热利湿的效果。
• 木通：利水通淋，清热解毒，改善小便不利、淋痛等症状。
• 瞿麦：利水消肿，清热解毒，有效改善湿热证的水腫症狀。

八正散方剂介绍

八正散的主要功用是「清热泻火，利水通淋」，是治疗传统中医「热淋」的经典用方，可见其效果显著。主治因为体内湿热淋证，尿频、尿急、小便涩痛、淋沥不畅、小便浑赤，甚或痛闭不通、小腹急满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数。亦可治「心经热毒证」，主要症状是：口渴、口干一直想喝水，心中烦躁不安、眼睛红赤、眼睛痛、口干、流鼻血、口舌生疮、咽喉肿痛。

八正散所治疗的证候，都是因为体内湿热，蕴于下焦膀胱所导致的一系列症状。心经与火毒相关，也可以治疗「心经邪热，一切蕴毒。」膀胱是津液之腑，当体内水液运化障碍时，膀胱就会出现异常症状。当温热阻于膀胱，膀胱气化不利，会出现频尿、溺时涩痛、淋沥不畅。尿色较深、红赤，甚则癃闭不通，没有多少尿液。此刻，小腹急满，邪热内蕴化毒，挟湿热上蒸，津液被灼，所以口燥咽干，一直想喝水。

心经通往眼睛，所以眼睛红痛，口唇焦乾、流鼻血、口舌生疮，咽喉肿痛，烦躁不宁。苔黄脉数，亦为体内湿热之象。

湿热下注导致膀胱、尿道发炎

本方集多味清热、利水、通淋药于一体，着重于「清」、「利」、「通」，所以是治疗「热淋」之常用方，也可以治疗「石淋」、「血淋」。此方以瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋。瞿麦偏寒，可降心火，利小肠，逐膀胱溼热，为治淋要药。萹蓄利水通淋，尤对湿热淋证较好。木通、滑石、车前子、栀子清热利湿通淋。其中木通苦寒清热利水，宣通湿滞，利九窍，除郁热，导小肠之热下行。滑石性寒沉降，善能滑利水道，除湿热，渴即自止。车前子利水通淋而不伤气。单用上述利水通淋之品，清热之力似有不足，故以栀子，大黄为「清热泻火」，导湿热下行。其中栀子清泻三焦湿热，走气分以除邪热，入血分以凉血止血，既可治热淋，又可治血淋。大黄泻热降火，清利湿热，清面分实热，活血止血，对气病及血、热迫血溢之「鼻衄」、「血淋」，可奏清热活血止血之功。炙甘草甘缓止痛，防诸药苦寒伤胃，而调和诸药，若用甘草梢则可引药力直至前阴，使药物主要作用于膀胱和尿道。用法中加入「灯心草」味淡气轻，清心泻火，导热下行全方共奏清热泻火，利水道通淋涩之效。上述药物除能治下通淋之外，亦兼清中上部病位的热毒。木通、山栀子仁、大黄、车前子、灯心诸药，皆入心经，俱有清心泻火解毒之功。车前子兼可清肺热，栀子清利三焦，大黄通畅腑气，导泄密热。诸药相伍，虽以治「下焦」为主，实则三焦皆可清利。所以《太平惠民和剂局方》记载本方「治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒……」。本方以八味清热、利水、通淋之药等量，共为散剂应用，故名「八正散」。

「八正散」与「导赤散」都是治疗热淋的常用方剂，主要作用均是清热利水通淋。八正散清热利水通淋之力较强，偏于治下，尤养阴作用，适用于湿热下注。导赤散清热利水通淋作用较弱，偏于清心火，有养阴作用，适用于心经热盛，移热小肠所致之口糜口疮，小便赤涩热痛，病情较轻。

现代运用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、产后及术后尿诸留、丝虫病、乳糜尿等属湿热下注者。

传统服药法

上药为散。每服6克(二钱)，用水150毫升(一盏)，入灯心，煎至100毫升(七分)，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之。

注意事项及副作用

长期头痛、心悸忌服 虚寒或孕妇忌服 本方为苦寒通利之剂，多服会引起虚弱证候，如头晕、心悸、四肢无力，食欲不佳等，故宜于实证，虚弱者慎用。

八正散的经络形态

每年在进入夏季之后，至少有50%以上的人体内脾经、膀胱经能量非常低下，尤其是最炎热的7-8月，现象更是明显，每个人都可以轻易验证。这时候天气热，每个人体内火气都很大，三焦经、大肠经严重实证，如果没有调养得当，湿热下注就很容易出现膀胱炎。

可以参考夏季常见经络型态文章(点击开启)

相同名称方剂

• 八正散， 出处：《症因脉治》卷四。 组成：瞿麦、滑石、木通、萹蓄、甘草、车前子、山梔、赤茯苓。 主治：中热泻，二便皆滞。
• 八正散， 出处：《痘疹全书》卷上。 组成：木通、赤茯苓、滑石、甘草、连翘、升麻、猪苓、淡竹叶、瞿麦、灯心。 主治：痘疹小便不通。
• 八正散， 出处：《片玉痘疹》卷三。 组成：大黄（酒炒）、滑石、甘草、赤芍、瞿麦、车前子、木通、赤茯苓、萹蓄。 主治：痘疹发热，小便不通者。
• 八正散， 出处：《症因脉治》卷四。 组成：瞿麦、滑石、山梔、木通、甘草、车前子、泽泻、赤苓、淡竹叶。 主治：清热利湿。主治：湿热痢，无表邪，腹痛后重。
• 八正散， 出处：《局方》卷六。 组成：车前子1斤，瞿麦1斤，萹蓄1斤，滑石1斤，山梔子仁1斤，甘草（炙）1斤，木通1斤，大黄（面裹煨，去面，切，焙）1斤。 主治：清热泻火，利水通淋。消炎，利水散结，通便。主治：湿热下注，热淋，血淋，石淋，或小便癃闭不通，小腹急满；心经邪热上炎，口舌生疮，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉肿痛，舌苔黄腻，脉滑数，现用於泌尿繫感染，泌尿繫結石，産後及朮後尿瀦留等。大人、小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋，血淋。妊娠心氣壅，胎氣八個月散墜，手足浮腫，急痛下安，難産。小兒傷寒壯熱，及潮熱積熱，斑瘡水痘，心躁發渴，大便不通，小便赤澀，口舌生瘡。心經實熱，或思慮勞神，或飲食太過，致使三焦發熱，心火癮熾，目大眥赤脈傳睛。陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。下疳、便毒，小便淋漓，脈證俱實者。妊娠轉胞，小便不通者。石淋，尿則莖中作痛，常帶砂石，因膀胱蓄熱日久所致。

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