运动：心脏健康的“天然良药”

运动：心脏健康的“天然良药”

心脏是人体的“发动机”，其健康状况直接影响着我们的生活质量。随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，心血管疾病已成为全球范围内的主要健康问题。幸运的是，除了药物治疗，运动疗法正日益成为维护心脏健康的重要手段。

研究表明，规律且适量的运动对心血管系统有全方位的积极影响。

改善心血管功能

运动时，心脏这个“引擎”会加大马力，输送更多的血液到全身。如果经常运动让这个过程重复发生，就可以大大增强身体心血管系统的形态、功能和调节适应能力。运动可以降低休息时的静息心率或运动时的心率，延缓运动限制的出现。同时，运动还能提高每搏输出量，即心脏每次搏动能够泵出更多血液。心脏因此拥有了更多的功能储备，满足不同的需要。

控制血压

运动有助于人体将血压控制在正常范围，药物难以控制的舒张压，通过运动也能够使其降低10-20毫米汞柱。对于血管功能良好的人群，运动可使收缩压升高，但很少超过180毫米汞柱，舒张压则往往轻微升高、不变或者轻微下降。

改善糖代谢

运动通过改善糖代谢，增加胰岛素的敏感性，减少了血小板聚集，增加纤溶酶活性，减轻肥胖，降低血管粥样硬化的概率。

高强度间歇训练（HIIT）的突破性发现

近期，深圳市人民医院团队完成的一项课题研究发现，高强度间歇训练（HIIT）与标准的中等强度连续有氧训练（MICT）相比，在缓解射血分数保留型心力衰竭的症状和改善心脏健康方面更有效。研究团队在具有国际影响力的生物医学综合性科技期刊《Genes & Diseases》杂志上发表文章，揭示了新型分泌因子Metrnl在运动改善心衰中的核心作用及分子机制。研究显示，HIIT运动改变了心衰小鼠心肌细胞的蛋白质表达谱，增加了能量代谢相关通路蛋白质的表达，特别是葡萄糖和脂质代谢通路蛋白质的表达。这说明了HIIT运动可能通过分泌Metrnl影响代谢从而改善心脏功能。

对于心脏病患者来说，在专业指导下进行适当运动不仅安全，还是心脏康复的重要组成部分。

什么是心脏康复？

心脏康复是指心脏疾病患者，在专业的心血管医生评估后，通过药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方的综合干预，实现对老年心血管疾病患者各个时期的全面、全程康复管理。心脏康复分三期：Ⅰ期康复，即住院期间康复，目的是通过医务人员的健康宣教及综合评估，增加患者的康复意识，积极进行心脏康复。Ⅱ期康复，指门诊医生为患者提供全面的康复管理，涉及药物、运动、营养、戒烟、心理、睡眠等内容。Ⅲ期康复，指居家康复，在医务人员的帮助下，培养患者的健康生活方式。

运动处方如何制定？

运动处方是心脏康复的重要内容之一，运动能够改善老年患者体能，降低跌倒发生的风险，促进心理健康和降低焦虑水平；另外，运动也可改善高血压、高血脂、高血糖、肥胖等心血管疾病危险因素。专业的医务人员将患者危险分层，按照低危、中危和高危等级制订个体化运动处方。

适合老年患者的运动方式主要包括有氧运动、力量运动、拉伸训练、平衡及协调性运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳、健身操等，运动时间20～40分钟/次，运动频率3～5次/周。力量运动如举哑铃等，建议运动频率为2～3次/周，1～3组/次，每组10～15个动作，每次训练达中等疲劳。拉伸训练以缓慢可控的方式逐渐加大活动范围，强度以有牵拉感而不会感觉疼痛为宜。正常呼吸下，每个部位的拉伸时间逐步增加到30秒。如果可以耐受，增加到90秒，运动频率2～3次/周。平衡和协调性运动的动作由简单到复杂，从局部到全身。

运动注意事项

• 避免突然爆发性的体育锻炼，否则会增加心脏负荷，诱发炎症活动，还会引起肌肉损伤。
• 避免过度锻炼，否则易增加心律失常及心源性猝死的风险。
• 每个人的身体素质和基础情况有较大差异，结合自身情况适当调整，如果出现身体不适、心肺功能下降等情况，应适当减少运动强度或者频率。
• 运动中正确的呼吸方法：用力时呼气，放松时吸气，避免憋气，避免鼓肚子等动作。
• 无论采用哪一种运动方式，都须包括3部分：热身期、运动期、放松期，放松期应适当延长。
• 建议采取有效防护措施，降低运动风险，在条件允许的情况下，最好在医务人员的指导下进行。

居家运动建议

当户外运动康复实施起来有一定难度时，患者可以结合实际情况，开展居家康复训练。一般建议在医务人员的指导下，根据自身情况制订居家运动方案。居家运动训练可以使用踏车、跑步机等运动器械；若不具备运动器械，可以采取打太极拳、举哑铃等方式训练。

不适合运动的情况

严格来说，安全的心脏运动康复应该在监测心率和血压的情况下进行，而且不是所有的老年心脏疾病患者都可以进行心脏运动康复，要结合每个患者的具体情况而定。如果出现下面的这些情况，就不建议进行心脏运动康复，而是应先寻求医务人员的帮助。如：恶性心律失常、重度主动脉瓣狭窄伴胸痛、晕厥，有心前区疼痛、头晕等症状的梗阻性肥厚型心肌病，发热，未控制的心力衰竭，心包炎或心肌炎，血栓性静脉炎，近期血栓栓塞，限制运动能力的运动系统异常等。老年患者运动过程中出现急性胸痛、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕，或血压增高（收缩压＞200mmHg 或舒张压＞110mmHg），心率加快（心率超过120次/分的室上性心动过速、有症状的窦性心动过速），关节或肌肉异常疼痛等情况时，应立即停止运动，必要时及时就医。

运动是维护心脏健康的重要方式，但需要强调的是，运动不能替代必要的药物治疗。对于心脏病患者来说，应在医生指导下制定个性化的运动方案，并定期评估效果和安全性。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠和良好心态，也是心脏健康的重要保障。