警惕肺癌早期症状，高危人群应定期做低剂量CT筛查

警惕肺癌早期症状，高危人群应定期做低剂量CT筛查

在上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋的门诊室里，一位女病人焦急地询问：“医生，我的肺部结节到底是不是恶性的？为什么我明明已经有了肺癌的症状，你们还是不能给我一个明确的答案？”

这样的场景，胡洋大夫已经遇到过很多次。他耐心地解释道：“其实，结节的性质很难通过CT百分之百确定。如果能直接确诊，我们就不会建议随访观察了。即使是经验丰富的专家，也不敢轻易下结论，因为医学上总有例外情况。”

肺癌早期症状：隐匿而狡猾

胡洋大夫指出，早期肺癌往往没有明显症状，这也是为什么很多患者在确诊时已经是中晚期。但随着肿瘤的生长，可能会出现一些非特异性的症状，这些症状虽然不一定是肺癌，但一旦出现，就应该引起重视：

1. 持续性咳嗽：尤其是刺激性干咳或原有慢性咳嗽性质改变，超过两周未缓解
2. 痰中带血：间断出现血丝痰或少量咯血
3. 胸痛：不规律的胸部钝痛、隐痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时可能加重
4. 声音嘶哑：持续性声嘶，不易通过休息改善
5. 发热与体重下降：不明原因的低烧或短期内显著消瘦

值得注意的是，这些症状并非肺癌特有，也可能由其他疾病引起。但如果出现，尤其是40岁以上的人群，应尽快就医检查以明确病因。

最新的筛查指南：低剂量CT是关键

由于肺癌早期症状的隐匿性，定期筛查成为提高治愈率的关键。根据最新的肺癌筛查指南，推荐使用低剂量CT扫描（LDCT）进行肺癌筛查。研究显示，这种方法可以降低20%的肺癌死亡率。

低剂量CT扫描具有以下特点：

• 辐射量远小于标准CT扫描，大约等于一年中自然环境辐射量的一半
• 能更清晰地显示肺部结构，有助于发现早期病变
• 适用于50岁以上、有20包年以上吸烟史的高危人群

谁应该接受筛查？

胡洋大夫建议，以下人群应定期进行肺癌筛查：

• 50岁及以上的吸烟者和前吸烟者
• 有20包年以上的吸烟史（每天吸烟的包数乘以吸烟年数）
• 曾大量吸烟但已戒烟不超过15年的人
• 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺癌家族史的人
• 在工作中长期接触石棉等有害物质的人

筛查注意事项

虽然低剂量CT扫描是目前最有效的肺癌筛查方法，但也存在一定的风险，包括辐射暴露和假阳性结果。因此，筛查前应与医生充分沟通，了解以下事项：

• 如果有呼吸道感染，应推迟检查
• 检查时需取下所有金属制品
• 检查过程快速，通常不到一分钟
• 结果需要由专业放射科医生解读

结果解读

筛查结果可能有以下几种情况：

• 未发现异常：建议一年后复查
• 发现肺结节：根据结节大小和特征，可能需要定期监测或进一步检查
• 发现其他健康问题：如肺气肿、心脏动脉硬化等，需根据医生建议进行后续检查

胡洋大夫强调：“肺癌的早期发现确实能显著提高治愈率。但更重要的是预防，包括戒烟、避免二手烟暴露、减少职业有害物质接触等。对于高危人群，定期筛查是目前最有效的预防手段。”

最后，胡洋大夫提醒大家：“不要等到身体发出警报才开始关注健康。对于肺癌这样的疾病，预防永远胜于治疗。”