新指南发布！儿童和老年人肺炎诊疗有了权威指导

新指南发布！儿童和老年人肺炎诊疗有了权威指导

近日，中华医学会儿科学分会和中华医学会急诊医学分会相继发布了《儿童社区获得性肺炎管理指南（2024修订）》和《中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识》，为两大高发人群的肺炎诊疗提供了最新指导。

其中，老年肺炎的诊疗面临诸多挑战。数据显示，我国60岁及以上人口已达到2.8亿，老年肺炎的发生率和病死率远高于年轻人。尤其是秋冬季节，发病率急剧上升。据统计，65岁以上老年人肺炎住院病死率为5.7%，而高龄老年患者这一比例更是高达11.9%。

老年肺炎的特殊性在于其起病隐匿、症状不典型。与年轻人不同，老年人感染肺炎后可能不会出现典型的发热、咳嗽等症状，而是表现为乏力、食欲减退甚至精神状态改变。这种非典型表现往往导致病情被忽视，延误治疗时机。

新指南强调了早期识别的重要性。专家建议，对于有基础疾病的老年人，一旦出现上述非典型症状，应及早进行影像学和病原学检查。在治疗方面，指南推荐根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，充分考虑患者的器官功能、基础疾病等因素。

在病原体方面，老年肺炎与儿童肺炎存在显著差异。儿童肺炎常见的病原体是肺炎支原体和肺炎链球菌，而老年人则以革兰阴性杆菌为主，如肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。因此，老年肺炎的经验性抗菌治疗需要覆盖这些常见病原菌。

预防是降低老年肺炎发病率的关键。新指南建议，老年人应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，同时注意口腔卫生，预防误吸。此外，加强锻炼、提高免疫力也是重要的预防措施。

专家表示，新指南的发布将填补我国老年肺炎诊疗规范的空白，有助于提高临床医生的诊疗水平，改善患者预后。随着人口老龄化加剧，老年肺炎的防治已成为公共卫生领域的重要课题。通过及早识别、合理治疗和有效预防，可以降低老年肺炎的发病率和病死率，助力“健康老龄化”目标的实现。