脑出血术后康复训练指南：从认知到运动，这些细节你做对了吗？

创作时间:

2025-01-21 20:34:54

作者:

@小白创作中心

脑出血术后康复训练是患者恢复过程中至关重要的一环。正确的康复训练不仅能促进患者肢体功能和语言功能的恢复，还能有效减轻后遗症的影响。那么，如何进行科学有效的康复训练呢？让我们一起来探讨。

脑出血后，患者可能会出现认知障碍，包括记忆力下降、思维能力减退等问题。以下是一些实用的训练方法：

记忆训练：让患者回忆最近发生的事情，比如去过的地方、吃过的食物等。也可以让患者回忆重要的日子，如生日、纪念日等。
思维能力训练：在日常生活中让患者辨认常见的物品，如钟表、火柴、盐等。还可以让患者回答一些简单的问题，如“我是谁”“我在哪里”等。
语言能力训练：鼓励患者多说话，从简单的问候语开始，如“你饿了吗？”“你冷吗？”反复练习，既可以防止口腔肌肉萎缩，又能促进语言功能的恢复。
注意力训练：在日常生活中让患者学会对一些事情进行选择性注意，比如：看电视时不要让患者去看窗外的风景。对一些简单的问题如“我是谁”“我在哪里”“我喜欢吃什么”等进行训练。
想象能力训练：让患者想象自己是一名医生或者护士，然后将自己正在进行的治疗动作或动作进行记录。
定向力训练：让患者回忆过去生活中发生过的事情，如：今天中午我去哪里吃饭了？晚上吃了什么饭？周围发生过哪些事情等等。

运动功能的恢复是康复训练的重点。以下是一些基本的训练方法：

坐位平衡训练：取坐位，患侧腿放在健侧腿上，慢慢增加患侧下肢的力量，向下坐时不要弯曲臀部，用手握住患侧下肢，使患侧下肢主动向前移动，以锻炼患侧下肢的力量和协调性。
站姿平衡训练：取站位，双足分开与肩同宽，身体保持正直，双手自然下垂，慢慢向前伸直双臂，慢慢弯腰至90度，维持5秒后恢复原样。反复练习10次。
卧位平衡训练：取卧位，双腿分开与肩同宽，双手放在胸前或放于腹部上（以保证头部不歪为前提）。身体保持正直不动，慢慢起床至床边，然后将身体移至床上。在这个过程中要注意患者的腰部不要动。
行走平衡训练：取坐位或卧位时练习行走。将患腿放在健腿上，健侧腿向前迈一大步后再迈一小步以锻炼平衡能力。患侧肢体不能独立行走时可以扶着墙壁或扶手等物练习行走。在行走的过程中要注意保持身体的平衡。

生活自理能力的恢复对患者重返社会至关重要。可以从以下几个方面入手：

避免过度训练：由于脑出血患者的神经系统受损，肌肉协调能力下降，在进行康复训练时不能过度锻炼肌肉，否则容易引起肌肉损伤。
防止痉挛发生：患者在进行训练时要保证动作正确，避免关节出现挛缩现象。患者可以通过被动运动来预防痉挛的发生，比如使用小球对关节周围的肌肉进行按摩或者热敷，也可以用手按摩受影响的肌肉，从而达到缓解痉挛的目的。
循序渐进：患者在进行肌力训练时要遵循循序渐进的原则，不要因为想要尽快恢复而进行超负荷运动，否则容易加重损伤。
注意保护关节：在进行康复训练时要注意保护好关节，不要让关节发生扭伤、骨折等情况。比如在进行上肢训练时可以将手举到头顶的位置，尽量不要让手臂受到重力的影响而发生变形。
注意饮食：脑出血患者在出院后要注意饮食清淡、低脂、低盐、多吃新鲜的蔬菜水果和富含蛋白质的食物，不要吃油腻、辛辣、刺激等食物，同时还要避免暴饮暴食。患者在恢复期间要注意营养均衡，这样才能有助于身体恢复。

早期康复是指在患者生命体征稳定后尽早开始的康复治疗。研究显示，早期康复能最大限度降低致残率，帮助患者改善功能、提高日常生活能力。

良肢位摆放：这是脑卒中患者早期康复的重要环节，能预防压疮、防止关节挛缩、促进运动功能恢复。鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位。注意定时改变体位，一般每2小时体位转换1次。
关节活动度训练：病情稳定后，患者肢体的所有关节都应做全范围的关节被动活动，预防关节疼痛，改善血液循环。活动顺序由大关节到小关节，动作轻柔缓慢。
床头抬高坐位训练：开始时先将床头摇起30°，维持15~30分钟，观察患者反应。逐渐加大角度，延长时间和增加次数，直至能床边坐起。
体位转移训练：包括床上转移、卧坐转移、坐站转移等。训练原则是从完全被动到辅助再到完全主动。
平衡训练：按照支撑面由大到小、重心由低到高的原则，逐步从静态平衡过渡到动态平衡。
步行训练：在完成基础训练后，可以开始针对性的步行训练。利用减重支持训练系统等设备，帮助患者控制步行姿势，提高平衡和协调性。