高血压患者如何正确使用尼莫地平片？
高血压患者如何正确使用尼莫地平片？
尼莫地平片是一种常用的钙通道拮抗剂，主要用于治疗高血压和脑血管疾病。虽然其疗效显著，但使用过程中需严格遵守医嘱，注意用药禁忌和注意事项。本文将为您详细介绍尼莫地平片的使用指南，帮助您安全用药。
药物概述
尼莫地平片的主要成分是尼莫地平，化学名称为2，6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸-2-甲氧乙基-（1-甲乙基）酯。其作用机制是通过阻断钙离子进入细胞内，抑制血管平滑肌收缩，从而扩张血管，降低血压。此外，尼莫地平还能改善脑部血液循环，用于治疗缺血性脑血管病、偏头痛等。
使用禁忌与注意事项
禁忌人群：
- 孕妇及哺乳期妇女禁用，因为药物可由乳汁分泌，可能影响胎儿和婴儿健康。
- 对尼莫地平过敏的患者禁用。
特殊人群用药：
- 老年人：用药需谨慎，应监测血压变化并减少剂量。
- 肝肾功能不全者：需遵医嘱调整用量，因为药物代谢可能受到影响。
- 高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者：应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少尼莫地平的用药剂量。
其他注意事项：
- 脑水肿及颅内压增高患者慎用。
- 尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。
- 本品可引起血压的降低，在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。
- 可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。
- 避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。
药物相互作用
西咪替丁：当尼莫地平9mg/日与西咪替丁1mg/日联合应用１周以上者，尼莫地平血药浓度可增加5％，这可能与肝内细胞色素P45被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。
葡萄柚汁：葡萄柚汁中的呋喃香豆素会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性，导致尼莫地平在体内的代谢受阻，血药浓度升高，增加不良反应风险。因此，服药期间应避免食用葡萄柚及其制品。
其他药物：与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。
用药误区
饮品选择：服药时不能用茶水、果汁等饮品送服。茶水中的鞣酸会影响药物吸收，而果汁（尤其是葡萄柚汁）会抑制药物代谢，增加不良反应风险。建议使用温开水送服。
饮食注意事项：服药期间应避免食用西柚及其制品。西柚中的呋喃香豆素会抑制药物代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。
饮水量：一般情况下，为防止药片和胶囊在食管卡顿，要喝足量的水。服用尼莫地平时应喝60ml-100ml水。
糖尿病患者使用注意事项
虽然尼莫地平对血糖影响较小，但糖尿病患者在使用时仍需谨慎：
- 定期监测血糖水平，观察用药期间血糖变化。
- 在医生指导下调整用药方案，确保血压控制的同时避免血糖波动。
- 注意药物相互作用，避免与可能影响血糖的药物合用。
尼莫地平片是治疗高血压和脑血管疾病的有效药物，但使用时需严格遵守医嘱，注意用药禁忌和注意事项。特殊人群应在医生指导下谨慎使用，服药期间避免食用西柚及其制品，以确保用药安全。