肩周炎检查指南：从特殊检查到影像学诊断全解析

肩周炎检查指南：从特殊检查到影像学诊断全解析

肩周炎是常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。及时就医和准确诊断是治疗肩周炎的关键。本文将详细介绍肩周炎的检查方法和诊断标准，帮助读者了解如何通过各种检查来明确病情。

患者出现肩关节疼痛、活动受限等，需要外科或者骨科检查。通过梳头试验、疼痛弧试验、X平片、MRI等检查，就可以明确诊断。对于高危人群，定期外科体检非常有必要，重视体检中的肩关节活动。无论是不是高危人群，一旦体检中出现肩关节活动受限、疼痛，都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现肩关节活动受限，并出现疼痛、怕冷、梳头困难等症状。高度怀疑肩周炎时，应及时就医。已经确诊肩周炎的患者，若出现疼痛剧烈、伴有其他疾病时，应立即就医。

一、肩周炎需要做的检查

1. 特殊检查

• 梳头试验：梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。

• 疼痛弧试验：患肩外展60度疼痛较轻，被动60120°疼痛较重，大于120°又减轻。60120°为疼痛弧，阳性为冈上肌肌腱炎。

• 叶加森试验：屈肘90°，做抗阻性肱二头肌收缩，如结节间沟不疼痛为阳性。

• 关节造影检查：可以评价关节容积，正常肩关节容积15ml，造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。

2. 体格检查

多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限，以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。

3. 影响学检查

• X线检查：诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段，早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，临床上不易发现，中晚期改变为肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影，在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。

• MRI检查：用于判定关节及其周围炎症发生的程度，关节腔积液程度，关节附近肌腱、韧带是否断裂。

• 彩色B超：判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。

二、如何诊断肩周炎？

典型肩周炎症状(肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等)加上X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出等就可以明确诊断。

本文原文来自京东健康