北京协和医院专家解读：阿托伐他汀在冠心病防治中的关键作用

北京协和医院专家解读：阿托伐他汀在冠心病防治中的关键作用

冠心病，这个听起来有些遥远的名词，其实离我们每个人都很近。据统计，我国冠心病患者数量持续攀升，2019年住院患者已达78.6万例，预计到2030年将突破2260万例。更令人担忧的是，冠心病已成为心血管疾病死亡的首要原因。面对如此严峻的形势，如何有效防治冠心病成为当务之急。

在众多降脂药物中，阿托伐他汀为何能脱颖而出，成为防治冠心病的首选药物？这要从它的多重作用机制说起。

首先，阿托伐他汀通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而有效降低血液中的低密度脂蛋白（LDL）水平。LDL被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要元凶。降低LDL水平，就等于减少了血管中斑块的形成，从而预防冠心病的发生。

但阿托伐他汀的作用远不止于此。研究发现，它还能稳定已经形成的动脉粥样硬化斑块，防止其破裂。斑块破裂是引发急性心肌梗死的直接原因，因此，稳定斑块对于预防心血管事件至关重要。

此外，阿托伐他汀还具有抗炎和改善内皮功能的作用。炎症反应和内皮功能障碍是冠心病发生发展的重要环节，阿托伐他汀通过调节这些病理过程，进一步发挥了心血管保护作用。

北京协和医院的专家特别强调，对于冠心病患者来说，阿托伐他汀不仅仅是降脂药，更是预防心血管事件的“保护伞”。研究显示，长期服用阿托伐他汀可使心血管事件风险降低30%-40%。

然而，临床上经常遇到患者擅自停药的情况。有的患者看到血脂指标恢复正常就以为可以停药，有的患者则担心长期服药会产生副作用。这些做法都是非常危险的。

专家指出，冠心病患者需要长期甚至终身服用阿托伐他汀。一旦停药，血脂水平可能迅速反弹，斑块再次变得不稳定，心血管事件的风险也会随之增加。有研究显示，停用他汀类药物后，心血管事件的风险在3个月内就会显著上升。

那么，如何正确使用阿托伐他汀呢？根据最新的治疗指南，冠心病患者推荐起始剂量为10-20mg/d。具体剂量应根据患者的具体情况（如年龄、肝肾功能等）由医生决定。

在用药过程中，需要注意以下几点：

1. 定期监测：开始用药后，需要定期检查肝功能和肌酸激酶，以监测药物的副作用。

2. 注意药物相互作用：阿托伐他汀与其他药物（如红霉素、环孢素等）合用时需谨慎，可能会增加副作用风险。

3. 生活方式调整：虽然阿托伐他汀效果显著，但健康生活方式同样重要。合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施应与药物治疗并重。

4. 遵医嘱调整剂量：如果出现副作用或疗效不佳，应及时就医，不要自行调整剂量。

冠心病虽是常见病，但通过规范治疗和合理用药，完全可以控制病情，降低心血管事件的风险。阿托伐他汀作为防治冠心病的基石药物，其重要性不言而喻。但再好的药物也需要正确使用才能发挥最大疗效。因此，患者一定要遵医嘱服药，切勿擅自停药或调整剂量。只有医患携手，才能真正战胜冠心病这一“隐形杀手”。