费立鹏教授谈预防自杀：公共卫生体系的新思路
费立鹏教授谈预防自杀：公共卫生体系的新思路
“从全球的角度来讲，要预防自杀，重点就要解决中低收入国家的自杀问题。可是之前90%以上的相关研究都是关于高收入国家的，用精神医学和个体医学的视角切入，但实际上，自杀率在多数中低收入国家是一个公共卫生问题。”近日，上海市精神卫生中心危机干预研究室主任、上海交通大学教授费立鹏在接受澎湃新闻采访时如是说。
这一观点引发了广泛关注和讨论。作为国际知名专家，费立鹏教授长期致力于自杀预防研究，他的最新论文《国内外自杀预防研究的进展与思考》中，呼吁建立全国或地区层面的自杀预防计划，并对此提出十条建议。该论文最近被国家心理健康和精神卫生防治中心评选为优秀论文。
中国自杀预防：现状与挑战
据世界卫生组织（WHO）统计，自杀已成为全球范围内的一个重大公共卫生问题，每年导致超过70万人失去生命。在中国，尽管近年来在心理健康领域取得了显著进展，但自杀问题依然不容忽视。
目前，中国还没有全国性的自杀预防战略和计划。虽然一些地方性措施已经实施，但效果有限。例如，心理热线在自杀预防中发挥重要作用，但仍面临诸多挑战。数据显示，拨打心理热线的人群中，20%有自杀风险，但热线电话无法覆盖所有有风险的人群，效果难以量化。
此外，不同群体的自杀率存在显著差异。根据国家卫健委发布的《2022年中国卫生健康统计年鉴》，2021年，我国城市居民的自杀死亡率在10到14岁是1.70，15到19岁是3.34，70到74岁为10.79，85岁以上为19.75。农村居民的自杀死亡率在青少年期与城市居民相差不大，但在70到74岁为19.25，85岁以上为38.58，约是城市老人自杀死亡率的两倍。这表明，老年人和经济困难群体的自杀问题需要更多关注。
国际经验：从公共卫生角度预防自杀
许多国家已经制定了国家层面的自杀预防计划，并取得了积极成效。例如，新加坡发布的预防自杀白皮书提出九大建议，包括加强治理和政策、加强意识与教育、重视数据与研究等。工作小组的调查显示，83.8%的人同意自杀问题是国家大事，91.3%认同自杀问题应该是全国心理健康与福祉策略的重要一环。
生命线国际组织的数据显示，通过正确的支持，自杀是可以预防的。该组织在27个国家运营着200多个生命线中心，每年有72万人死于自杀，据估计，每有一人死亡，就有20人企图自杀。危机热线作为一种行之有效的社区预防自杀资源，其创始成员已经运作了60年。
费立鹏教授的十条建议：构建全面预防体系
针对中国自杀预防工作的现状和挑战，费立鹏教授提出了十条具体建议：
增强全民心理健康素质、个体适应力和促进社会和睦：通过教育和宣传，提高公众对心理健康的认识，减少对精神疾病的歧视和偏见。
促进公众对自杀预防工作的了解和全面支持：通过媒体和社区活动，普及自杀预防知识，提高公众的参与度和关注度。
降低不同自杀工具的可及性和致死性，尤其是农药：加强危险物品的管理，减少自杀工具的可获得性。
发展针对有自杀风险但没有精神障碍个体创新的干预措施：除了关注精神疾病患者，还要关注其他高风险人群，如老年人和经济困难者。
增强和拓展医疗卫生系统对自杀和自杀未遂的监测：建立完善的监测系统，及时发现和干预自杀行为。
建立多部门合作机制：自杀预防需要跨部门合作，包括卫生、教育、公安、民政等部门的协同努力。
加强专业人员培训：提高医务人员和相关工作人员的识别和干预能力。
开展针对性的预防项目：针对不同人群（如青少年、老年人、农民等）设计专门的预防项目。
加强科研和数据收集：通过科学研究指导预防工作，建立全国性的自杀监测数据库。
推动立法和政策制定：将自杀预防纳入国家公共卫生政策，制定相关法律法规。
这十条建议涵盖了从公众教育到专业干预的多个层面，强调了跨部门合作和社会各界的参与。例如，针对老年人自杀率较高的问题，可以建立社区支持网络，提供心理疏导和生活帮助；针对青少年群体，则需要加强学校心理健康教育，建立早期预警系统。
呼吁建立全国性自杀预防计划
费立鹏教授强调，制订计划只是一个起点，可以系统的协调不同部门的工作。这个计划应该由立法机关或者行政机关制订，比如由人大或者国务院建立专门的组织或机构来制定，全社会都可以参与。这在各国的推进都不容易，因为不同部门有不同的权力和利益。制定之后，要有一个专门的委员会来负责协调执行，我们再从科学的角度定期评估，这样自杀预防工作就好展开了。
在具体实施过程中，可以先从一个地方开始试点，比如上海、北京，逐步摸索适应，然后推广到全国。这需要政府、社会组织、专业机构和公众的共同努力，建立一个全面、系统的预防体系。
自杀预防是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同参与。让我们共同努力，为每一个生命筑起一道坚实的防线，让这个世界因我们的存在而更加温暖和美好。