甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀：结构、适应症等四大差异

甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀：结构、适应症等四大差异

倍他司汀是一种常用于治疗眩晕症状的药物，但你知道吗？这种药物其实有两种形式：甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀。它们虽然都含有倍他司汀，但在化学结构、治疗适应症、药物剂型以及用法用量等方面都有所不同。本文将为您详细解析这两种“双胞胎”药物的区别。

在治疗眩晕症状时，我们经常会使用倍他司汀这种药物。不过，有趣的是倍他司汀还有两种形式：甲磺酸倍他司汀和盐酸倍他司汀。或许有人会疑惑，既然有了其中一种，为何还要另一种呢？其实，这两种“双胞胎”药物，虽然都含有倍他司汀，但它们在化学结构、治疗的适应症、药物剂型以及用法用量等方面都各有特点。尽管如此，它们都是治疗眩晕的有效药物，就像是一家人一样，共同为患者的健康服务。

倍他司汀有哪些应用

倍他司汀在神经组织中间起组胺H1受体部分激动剂和组胺H3受体拮抗剂的作用。其能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿；通过增加耳蜗和前庭血流量消除内耳性眩晕、改善耳鸣和耳闭感。

此外，它对脑血管、心血管，特别是对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用，可以显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环并降低血压。

表1 H1与H3受体的组织分布和生理效应

“双胞胎”结构不同

甲磺酸倍他司汀

盐酸倍他司汀

两者的酸根不同：一个是甲磺酸，一个是盐酸。与盐酸相比，甲磺酸和倍他司汀结合成盐后更稳定，不易被胃液或肠液破坏，容易通过血脑屏障进入中枢神经系统，发挥组胺受体刺激作用。

“双胞胎”适应症不同

甲磺酸倍他司汀[1-2]主要用于梅尼埃病、梅尼埃综合征和眩晕引起的头晕、眩晕，而盐酸倍他司汀[3-6]不仅适用于梅尼埃综合征，还可用于血管性头痛、脑动脉硬化、脑血栓、短暂性脑缺血、高血压引起的头晕、耳鸣等脑血管疾病。

“双胞胎”剂型、用法用量的不同

甲磺酸倍他司汀只有口服剂型，但盐酸倍他司汀不仅口服剂型包括口服液、片剂，还有多种注射剂型，见表2。

表2 盐酸倍他司汀其他剂型国内说明书用法用量

为什么“双胞胎”成分相同，服药时间却不同

倍他司汀可引起恶心、呕吐等不良反应。因此，盐酸倍他司汀片与食物同服可避免胃部不适，因此建议随餐服用。甲磺酸倍他司汀片则建议餐后服用，原因是胃液中存在盐酸，非盐酸盐（如甲磺酸）不如盐酸盐易受普通离子效应的影响，餐后用药胃内溶解度更高（餐后的pH值上升），药效更好。

用药前您还应该注意什么

根据2023年6月8日国家药品监督管理局的关于修订倍他司汀制剂的相关公告[8]，如果您存在以下情况，请将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉您的主管医师。

1 对本品任何成份过敏者禁用；、

2 嗜铬细胞瘤患者禁用；

3 胃溃疡活动期患者禁用；

4 儿童禁用；

5 有消化道溃疡病史、支气管哮喘病史和低血压的患者慎用；

6 不要与抗组胺类药物(如氯雷他定、西替利嗪等)联合使用。

参考文献

[1]中国医药教育协会眩晕专业委员会.甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识[J].中国全科医学,2023,26(29):3591-3598.

[2]丁香园用药助手.甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)说明书[EB/OL].(2023-8-17)[2024-5-31].https://drugs.dxy.cn/pc/drug/gT08E7pQXpekD4K0QuoHeg==?ky=%E7%94%B2%E7%A3%BA%E9%85%B8%E5%80%8D%E4%BB%96%E5%8F%B8%E6%B1%80%E7%89%87.

[3]丁香园用药助手.盐酸倍他司汀片(信谊)说明书[EB/OL].(2021-2-9)[2024-5-31].https://drugs.dxy.cn/pc/drug/wHTqmaTFYplsplsjNSyZEuuflvA==?ky=%E7%9B%90%E9%85%B8%E5%80%8D%E4%BB%96%E5%8F%B8%E6%B1%80%E7%89%87.

[4]丁香园用药助手.盐酸倍他司汀口服液说明书[EB/OL].(2020-12-1)[2024-5-31].https://drugs.dxy.cn/pc/drug/SzIOA0Lg8BISdOrZ8O0zPw==?ky=%E7%9B%90%E9%85%B8%E5%80%8D%E4%BB%96%E5%8F%B8%E6%B1%80%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E6%B6%B2.

[5]丁香园用药助手.盐酸倍他司汀注射液(亚宝)说明书[EB/OL].（2020-11-20）[2024-5-31].https://drugs.dxy.cn/pc/drug/Acvj8qymepepm2nomepepmbu8qVjbdYQ==?ky=%E7%9B%90%E9%85%B8%E5%80%8D%E4%BB%96%E5%8F%B8%E6%B1%80%E6%B3%A8%E5%B0%84%E6%B6%B2.

[6] 丁香园用药助手.注射用盐酸倍他司汀说明书(国药集团)[EB/OL].(2018-10-31)[2024-5-31].https://drugs.dxy.cn/pc/drug/HcCKTFpfup8bWt1mepepmcwkJwQ==?ky=%E6%B3%A8%E5%B0%84%E7%94%A8%E7%9B%90%E9%85%B8%E5%80%8D%E4%BB%96%E5%8F%B8%E6%B1%80.

[7]丁香园用药助手.盐酸倍他司汀氯化钠注射液说明书[EB/OL].(2020-12-1)[2024-5-31].https://drugs.dxy.cn/pc/drug/D8LqUaEnGDeiSNE8dKDFaA==?ky=%E7%9B%90%E9%85%B8%E5%80%8D%E4%BB%96%E5%8F%B8%E6%B1%80%E6%B0%AF%E5%8C%96%E9%92%A0%E6%B3%A8%E5%B0%84%E6%B6%B2.

[8] 国家药品监督管理局关于修订倍他司汀制剂说明书的公告（2023年第72号）[EB/OL].(2023-6-13)[2024-5-31].https://baijiahao.baidu.com/s?id=1768593017914539445&wfr=spider&for=pc