遵医嘱、重监测：高血压患者科学用药五大要点

遵医嘱、重监测：高血压患者科学用药五大要点

高血压是常见的慢性疾病，需要长期服药控制。然而，如何科学服药，才能既有效控制血压，又避免药物副作用？这不仅是医生关注的问题，更是每个高血压患者需要了解的知识。

高血压的治疗强调个体化原则，因为每个患者的具体情况不同。例如，老赵和老刘都是高血压患者，但医生却建议老赵早上服药，老刘晚上服药。这是为什么呢？

原来，高血压分为“勺型”和“非勺型”两种。一般人的血压在24小时内呈“双峰一谷”变化：上午9-11点和下午3-6点出现两个高峰，夜间降至最低。这种模式被称为“勺型”血压。但有些患者夜间血压下降不明显，称为“非勺型”血压。对于“勺型”患者，建议在清晨服药；而“非勺型”患者则适合在睡前服药。因此，患者不应自行决定服药时间，而应遵医嘱。

目前，降压药主要有以下几类：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，适合慢性心力衰竭、肾病及有蛋白尿的患者。

2. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如厄贝沙坦、缬沙坦等，作用与ACEI类似，但不良反应较少，适用于糖尿病和肾病患者。

3. 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平等，通过放松血管平滑肌来降压，适合老年高血压或合并冠状动脉疾病的患者。

4. β-受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，主要用于有心脏病史的患者，可减慢心率并降低心脏负荷。

5. 利尿剂：如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过促进排尿减少血容量从而降低血压，常用于老年高血压或心力衰竭患者。

每类药物都有其特点和适用人群，患者应在医生指导下选择合适的药物。

研究表明，人的血压在24小时内呈周期性变化。短效降压药需在血压高峰前0.5-1小时服用，通常一天三次。长效控释制剂则建议在清晨服用，既能控制白天血压，又不会导致夜间血压过低。

1. 老年人：随着年龄增长，肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，易产生不良反应。因此，老年人用药应从最小剂量开始，逐渐调整至最佳剂量。一般建议使用成人剂量的3/4。

2. 儿童：儿童用药需遵医嘱，严格按体重计算剂量。以奥司他韦为例，作为常用抗流感药物，儿童使用时需注意用药时机、剂量和疗程。

3. 孕妇：孕期高血压患者用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。如果血压超过160/105mmHg，需要使用药物治疗，但不同孕期用药选择不同。

高血压患者应定期监测血压，遵医嘱服药，不可随意减量或停药。有些患者感觉症状好转就自行停药，这样做非常危险。高血压是心血管疾病的重要危险因素，只有长期控制血压在正常范围内，才能降低心血管事件的风险。

此外，高血压治疗不仅仅是药物治疗，还需要结合健康生活方式。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态，都是控制血压的重要措施。

总之，高血压患者应重视科学用药，遵医嘱选择合适的药物和服药时间，定期监测血压，同时配合健康生活方式，才能有效控制血压，预防并发症。