从饮食调整到穴位舒缓，教你改善三大类肠躁症的全方位指南！

从饮食调整到穴位舒缓，教你改善三大类肠躁症的全方位指南！

肠躁症（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀以及排便习惯的改变。随着生活节奏的加快和压力的增大，肠躁症的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。本文将为您全面解析肠躁症的病因、症状、诊断和治疗，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、前言

肠躁症在现代人中并不罕见，随着生活节奏加快，压力日益增大，越来越多的人深受肠躁症的困扰。腹痛、腹泻、便秘交替出现，这些恼人的症状不仅影响生活质量，更让许多人感到焦虑不安。肠躁症是一种慢性功能性肠道疾病，虽然不会导致肠道损伤，但能严重地影响患者的生活质量。许多人对肠躁症存在诸多误解，甚至将其与大肠癌混淆。因此，本文将带您深入了解“肠躁症”，掌握正确的预防和治疗方法，这对于改善患者的生活质量至关重要。

二、什么是肠躁症

肠躁症，又称为大肠激躁症，是一种常见的功能性肠道疾病。所谓功能性，是指肠道本身并没有器质性的病变，如肿瘤、溃疡等，但出现了功能上的异常。肠躁症的主要特征是反复发作的腹痛、腹胀，伴随排便习惯的改变，如腹泻、便秘或二者交替出现。

三、肠躁症常见的误区与迷思

关于肠躁症，社会上存在许多误解和迷思，以下列举几点常见的：

1. 肠躁症不是病：肠躁症是一种真实存在的慢性功能性肠道疾病，虽然目前病因尚未完全清楚，但它并非患者“想太多”、“心理脆弱”所致。肠道与大脑之间存在着复杂的联系，心理因素确实会影响肠道功能，但肠躁症的产生是一个多因素共同作用的结果。

2. 肠躁症会发展成大肠癌：肠躁症不会癌变。肠躁症是一种功能性疾病，主要表现为肠道功能紊乱，而大肠癌是一种器质性疾病，是肠道黏膜出现了恶性肿瘤。虽然两者都可能引起腹痛、腹泻等症，但本质完全不同。

3. 肠躁症只能靠药物治疗：饮食不卫生确实可能引起肠胃炎或其他感染性疾病，但这些疾病与肠躁症的病因不同。肠躁症的发生与饮食、心理、遗传等多种因素有关，不是单纯卫生问题。

4. 肠躁症患者不能吃某些食物：肠躁症患者的饮食需要调整，但并非所有食物都禁止食用。不同患者对食物的耐受性不同，有些患者可能对乳制品、豆类、辛辣食物敏感，而有些患者则没有明显食物禁忌。

5. 肠躁症是一种老年病：肠躁症并非老年人的专利，任何年龄段的人都有可能患病。近年来，随着生活节奏加快，压力增大，肠躁症在年轻人群中的发病率呈上升趋势。

6. 肠躁症会变瘦吗：肠躁症不会直接导致体重明显下降。虽然肠躁症可能引起食欲不振、腹泻等症状，但并非所有患者都会变瘦。体重减轻通常是更严重的肠胃疾病的征兆，如炎症性肠病或吸收不良综合征。如果肠躁症患者出现持续性体重减轻，应寻求专业医师治疗。

肠躁症是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力才能有效控制。通过了解肠躁症的真相，摆脱常见误区，患者可以更好地配合治疗，提高生活质量。

四、造成肠躁症的原因是什么？有什么症状？

肠躁症的病因复杂，可能与以下因素有关：

• 肠道敏感性增加：肠道对压力、食物、激素等刺激的反应过度敏感，就像一根紧绷的弦，很容易被触动。
• 肠道蠕动异常：肠道的肌肉收缩过快或过慢，导致食物通过肠道过快或过慢，引起一系列不适。
• 肠道菌相失衡：肠道内细菌的平衡被打破，有害菌增多，影响肠道功能。
• 神经系统功能紊乱：大脑和肠道之间的信号传递发生异常，导致肠道功能紊乱。
• 心理因素：压力、焦虑、抑郁等情绪因素可能加重肠躁症的症状。
• 遗传因素：家族中有肠躁症患者的人，患病风险更高。
• 免疫系统异常：免疫系统的异常反应可能导致肠道炎症，加重肠躁症的症状。
• 环境因素：饮食不均衡、生活压力大、感染等环境因素也可能诱发肠躁症。

肠躁症的常见症状包括：

• 腹痛：疼痛的部位、性质和持续时间各不相同，有些人描述为绞痛，有些人则感觉是隐痛。
• 腹胀：吃完饭后或压力大时，常会感到腹部胀胀的。
• 排便习惯改变：包括便秘、腹泻或二者交替出现，粪便的形状也可能发生变化。
• 其他：恶心、呕吐、便血（但通常不是鲜红色的血）、体重减轻等。

五、肠躁症会变成大肠癌吗？

肠躁症和大肠癌是两种截然不同的疾病，它们的成因、症状和治疗方式都大不相同。

• 肠躁症：是一种功能性肠道疾病，意味着肠道本身没有器质性的病变，如肿瘤、溃疡等，但出现了一系列功能上的异常。
• 大肠癌：是一种恶性肿瘤，是由大肠黏膜细胞发生癌变而引起的。

肠躁症不会直接导致大肠癌。它们之间的差异可以简单理解为：肠躁症就像一台机器，虽然运转不顺畅，但机器本身没有坏。大肠癌就像一台机器，某个零件坏掉了，导致整个机器无法正常运作。

为什么会产生这样的误解？

• 症状相似：肠躁症和早期大肠癌都可能出现腹痛、腹泻等症，这容易让人混淆。
• 恐惧心理：癌症是一种可怕的疾病，人们往往将一些不明原因的肠道不适与癌症联系起来。

虽然肠躁症不会直接导致大肠癌，但长期反复的肠道不适会严重影响患者的生活质量，并且有些研究表明，肠躁症患者患有大肠息肉的风险可能略高于一般人。

六、肠躁症要看什么科，它会好吗？该如何治疗？

如果您正饱受腹痛、腹胀、排便不顺等问题所苦，怀疑自己可能罹患肠躁症，建议您寻求肠胃内科医师或专精肠胃治疗的其他专科医师的协助。他们会通过详细的病史询问、身体检查以及相关的检查，来确认您是否患有肠躁症，并提供最适合的治疗建议。

肠躁症的治疗方法

肠躁症虽然无法根治，但通过适当的治疗，可以有效地改善症状。

根据罗马III诊断标准，其分类如下：

1. IBS-C（以便秘为主）：硬或结块状大便占总排便次数的25%以上，且松散或水样便占总排便次数的不到25%。

• 饮食和生活方式改变：
• 增加膳食纤维摄入（如可溶性纤维，如车前子），逐步提高摄入量以避免腹胀和气体。
• 增加水分摄入并保持规律运动。
• 药物治疗：
• 渗透性泻剂（如聚乙二醇）：改善排便频率和粪便形态，但对腹痛和胀气效果有限。
• 促分泌剂（如Lubiprostone和Linaclotide）：有助于改善便秘症状，并减轻腹痛和腹胀。
• 抗抑郁药（如选择性血清素再吸收抑制剂，SSRIs）：改善便秘和相关的情绪症状。

2. IBS-D（以腹泻为主）：松散或水样便占总排便次数的25%以上，且硬或结块状大便占总排便次数的不到25%。

• 饮食和生活方式改变：
• 采用低FODMAP饮食：减少易发酵的碳水化合物（如乳糖和果糖）以减轻腹泻和腹胀。
• 补充水溶性纤维。
• 避免高脂肪食物和咖啡因。
• 药物治疗：
• 抗腹泻药物（如Loperamide）：减少排便次数和改善粪便形态，但对腹痛效果有限。
• 肠内抗生素（如Rifaximin）：针对腹泻和腹胀有效，特别适用于非便秘型IBS患者。
• 5-HT3受体拮抗剂（如Alosetron）：适用于严重的IBS-D，尤其是对其他治疗无效的女性患者，但需监测潜在副作用。
• 抗痉挛药物（如薄荷油）：缓解肠道痉挛和腹痛。

3. IBS-M（混合型）：硬或结块状大便及松散或水样便各占总排便次数的25%以上。

• 根据患者当前的主要症状（如便秘或腹泻）调整治疗策略。
• 保持饮食日志和粪便日志以识别症状模式。使用针对症状的治疗方法，例如抗腹泻药物或促分泌剂，依照便秘或腹泻的阶段选择。
• 适当使用抗抑郁药，特别是针对慢性腹痛和焦虑。

共同的治疗策略

1. 生活习惯调整

• 规律作息：保持规律的睡眠时间，有助于改善肠道功能。
• 压力调适：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于减轻压力。
• 适度运动：定期运动有助于促进肠道蠕动，改善便秘。

2. 心理治疗

• 认知行为治疗：通过改变认知和行为，帮助患者应对压力，改善肠道症状。
• 生物反馈治疗：通过仪器反馈，帮助患者学习控制身体的生理反应，如肠道蠕动。

七、肠躁症如何检测？

肠躁症的检测主要通过排除其他疾病来确诊。由于肠躁症的症状与其他肠胃疾病相似，因此医生会先进行一系列检查，以排除可能类似症状的疾病。

常见的检查方式包括：

• 问诊与身体检查：医生会详细询问您的病史、症状，并进行腹部触诊，了解您的疼痛的部位和程度。
• 粪便检查：检查粪便是否有潜血、寄生虫或感染迹象。
• 血液检查：检查是否贫血、发炎等情况。
• 影像检查：包括腹部X光、超声波、电脑断层扫描等，以检查肠道是否有异常。
• 内视镜检查：如大肠镜、胃镜，直接观察肠道内部是否有发炎、肿瘤等病变。

肠躁症的诊断标准：

• 罗马准则（Rome criteria）：目前国际上最广泛使用的肠躁症诊断标准，主要根据症状的频率、持续时间和类型来判断。
• 排除其他疾病：在排除其他可能引起类似症状的疾病后，才能确诊为肠躁症。

八、肠躁症吃益生菌有效吗？

肠躁症患者常会寻求各种方法来改善症状，其中益生菌是近年来备受关注的补充品之一。益生菌对于改善肠躁症的症状具有一定的帮助，但并非所有患者都适合，且效果因人而异。

益生菌与肠躁症的关系

益生菌是指对人有益的细菌，主要存在于肠道内。它们能帮助维持肠道菌群的平衡，有助于消化、增强免疫力。而肠躁症患者的肠道菌相往往失衡，因此，补充益生菌被认为可以改善肠道环境，缓解症状。

益生菌对肠躁症的益处

多项研究显示，特定菌种的益生菌对于改善肠躁症的症状具有一定的效果：

• 缓解腹痛、腹胀：益生菌能调节肠道蠕动，减少肠道气体产生，有助于缓解腹痛和腹胀。
• 改善排便：益生菌能帮助恢复肠道菌群平衡，改善便秘或腹泻等排便问题。
• 减轻炎症：益生菌能调节免疫系统，减少肠道炎症反应。

哪些益生菌对肠躁症有效？

• 乳酸菌属（Lactobacillus）：其中嗜酸乳杆菌（L. acidophilus）效果较为显著。
• 双歧杆菌属（Bifidobacterium）：能有效改善肠道菌群失衡。

益生菌并非肠躁症的唯一治疗方法，仍需搭配饮食调整、生活习惯改变等综合治疗。益生菌在改善肠躁症方面具有一定的潜力，但并非所有益生菌产品都对所有患者有效。建议在医生的指导下，选择适合自己的益生菌产品，并配合其他治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

九、肠躁症的饮食禁忌，什么东西不能吃

肠躁症患者的饮食习惯对症状控制有极大影响。以下整理常见的饮食禁忌与各类型肠躁症的饮食调整。

肠躁症饮食禁忌

1. 高纤维食物：过多纤维会刺激肠道，引发腹胀、腹泻等不适。例如：全麦面包、豆类、坚果。
2. 高FODMAP食物：FODMAP是一种难消化的碳水化合物，容易造成肠胃不适。例如：洋葱、大蒜、苹果、梨。

• 洋葱和大蒜：含有高浓度的果聚糖（Fructans），这是一类短链碳水化合物，属于高FODMAP的一种，对肠躁症患者可能会引起胀气和腹胀。
• 苹果：含有高浓度的果糖（Fructose）以及山梨醇（Sorbitol），这些都是高FODMAP的成分，特别是对果糖吸收不良的人群会引发消化问题。
• 梨：与苹果类似，梨也含有高浓度的果糖和山梨醇，容易在肠道中引起发酵，导致腹胀和不适。

3. 产气食物：这些食物在肠道中产生大量气体，加重不适感。例如：碳酸饮料、豆类、花椰菜。
4. 刺激性食物：辛辣食物、咖啡、酒精等会刺激肠道黏膜，加剧不适。
5. 人工甜味剂：部分人工甜味剂可能引起肠胃不适。例如：山梨醇、木糖醇。

十、可以舒缓肠躁症的穴位有哪些？

肠躁症患者除了调整饮食，按摩穴位也是辅助缓解症状的好方法。以下介绍几个常见的穴位，通过按压可以帮助舒缓肠道不适：

常见的穴位

• 天枢穴：位于肚脐旁开2寸处（约3指宽），具有调理肠胃、促进肠蠕动的作用。
• 足三里穴：位于膝盖下方4横指、胫骨外侧约1指宽处，具有补中益气、健脾和胃的功效。
• 内关穴：位于手腕横纹上2寸（约3指宽），内侧腕骨与桡骨之间的凹陷处，具有宁心安神、理气止痛的作用。
• 大肠俞穴：位于腰部，第二腰椎棘突旁开1.5寸处，具有调理大肠、促进排便的作用。

按摩方法

• 按压时间：每个穴位按压1-2分钟。
• 按压方式：用拇指指腹按压穴位，以感到酸胀为宜。
• 按摩频率：每天可以按压数次。

十一、结论

肠躁症是一种常见的慢性疾病，其发生与饮食、压力、睡眠质量、特定食物、荷尔蒙变化等因素密切相关。虽然无法根治，但通过调整饮食习惯、学习压力管理技巧，并配合医生的治疗，许多患者都能有效改善症状。建议与医生共同制定个性化的治疗计划，并养成规律的生活习惯，如规律运动、充足睡眠、避免过度刺激。此外，心理治疗或放松技巧对于缓解症状也有一定的帮助。

参考文献

1. O'Mahony & McCarthy & Kelly (2005) Lactobacillus acidophilus NCFM modulates gastrointestinal transit and reduces abdominal pain and bloating in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2005;128(3):573-8.