从评估到护理：植牙手术全流程详解与风险防范

从评估到护理：植牙手术全流程详解与风险防范

植牙已经是现今牙科领域相对成熟的一项治疗方式，成功率已达到95%以上，但对许多人来说，植牙仍然是一个陌生的概念，缺乏对植牙的全面了解，可能会让植牙的成功率大大降低。

如果你有缺牙，医师建议你植牙，那赶快来看这篇文章，帮助你了解植牙原理、步骤和优缺点，降低植牙后遗症的发生率！

植牙是什么？

植牙属于一种牙科手术，顾名思义就是用“植入的牙齿”来取代缺牙部位，只是这个牙齿并不是真正的牙齿，而是由以下三个部分组成的假牙：

1. 钛金属材质的人工牙根（植体）：
   此部位会植入骨头中，模拟牙根功能，通常是使用与骨头结合良好的钛金属材质，植体本身才能与骨头紧密结合，稳固植牙本体。

2. 支台齿：
   连接植体与假牙牙冠的装置。

3. 假牙牙冠：
   模拟牙齿外观与咀嚼功能，可以根据每位患者的牙齿颜色、形状进行客制化制作，以达到最佳的美观效果。

植牙前口腔必备条件

植牙手术前医师会评估口腔状况，以下4个必要条件是植牙成功与稳定的基石：

1. 骨头高度足够：
   植牙需要将人工牙根植入齿槽骨中模拟牙根功能，充足的骨头高度能够提供植牙的稳定性、降低植体松动的风险。而植牙前医师会评估植牙区的齿槽骨高度与宽度是否足够，必要时在植牙前进行补骨手术增加骨头的量，以达到最合适的植牙状态。

2. 没有牙周病：
   健康的齿槽骨是植牙成功的关健，长期有牙周病会导致牙床破坏和齿槽骨流失，因此进行植牙手术前必须评估牙周状态，有牙周病的患者需要先治疗牙周病，确保牙周病在良好的控制下。没有先治疗牙周病就植牙可能增加植体周围感染、松动、脱落的风险，甚至引发植体周围炎。

3. 没有吸烟习惯：
   吸烟会产生两种物质影响口腔组织的修复功能：尼古丁和一氧化碳。前者会降低组织血液循环，提高血栓和组织缺血的风险；后者与氧气竞争，导致伤口缺乏足够的氧气，从而影响伤口愈合速度。

除了会影响植牙伤口愈合速度，还会会影响骨头与植体的整合，也会间接加重牙周病的严重程度。

因此烟瘾患者要特别注意术后可能会出现植体周围骨质流失和感染等问题，虽然并非吸烟者就不能进行植牙，但术前术后戒烟还是植牙必须的考量。

4. 是否有全身性疾病：
   患有心血管疾病、凝血功能异常、糖尿病、或肝肾功能不佳等全身性疾病可能会影晌手术的进行和后续的康复过程，因此在考虑进行植牙手术前应主动告知医师，医师会对患者的整体健康状况进行评估，并与患者讨论植牙的风险以及是否适合进行植牙手术。

哪些情况需要植牙呢？

需要植牙的状况通常是因“缺牙”，缺牙不仅影响外观，还可能造成咀嚼、咬合、发音等问题，长期下来可能导致齿槽骨萎缩和牙床塌陷，间接影响周围牙齿的稳固性，而常见的缺牙情况如下：

1. 因严重龋齿、牙周病等原因需要拔除牙齿：
   长期的牙齿问题，如严重的蛀牙或牙周病，可能导致牙齿严重受损无法挽回而需要拔除。

2. 外力造成牙齿断裂且无法修复：
   意外事故或外力撞击可能导致牙齿断裂，若牙齿无法进行有效修复，就需要考虑进行植牙手术。

缺牙虽然听起来不是个小问题，但对口腔状况造成的伤害非常大，包含：

1. 周围牙齿往缺牙部分倾斜，造成咬合不良，影响其他颗牙齿的健康状况

2. 缺牙区域长期没有牙齿会造成齿槽骨萎缩、牙龈萎缩

3. 患者可能会习惯使用缺牙的另一侧咀嚼食物，长期下来会造成脸部不对称

因此有缺牙的人建议一定要到牙医诊所给医师评估，并选择植牙、牙桥、活动假牙等方式恢复牙齿功能，才不会造成后续的大问题喔！

植牙手术的完整五步驟

第一步骤：植牙术前评估

手术进行前，先进行完整口腔检查，包括慢性病史、用药状况及日常生活习惯（吸烟、喝酒、嚼槟榔或睡觉磨牙等口腔习惯）。除了问诊，也会经由X光片、口内及口外照，了解病患的口腔及骨头条件，判断除了植牙手术以外，是否需要进行其他术前处置，如补骨、补肉等，如龋齿、牙周病等状况也需要优先治疗。

第二步骤：植牙术前手术

“植牙术前手术”最常听到的就是“补骨”以及“补肉”。但并不是每位患者都需要接受术前手术，医师会依据患者的口腔、骨头条件来判定。

1. 补骨手术：
   如果患者因缺牙过久、牙周病严重或其他因素而导致“骨质流失、齿槽骨萎缩”，那么医师就会建议患者施作“补骨手术”，利用骨粉来增加股量并刺激骨质增生，进而让植牙可以建立在稳固的齿槽骨上面。

2. 补肉手术：
   如果患者有“牙龈萎缩”的状况，医师会建议施作“补肉手术”，也就是补牙龈手术，除了美观之外，也能避免植体与齿槽骨中间堆积细菌，可以达到延长植体的寿命的作用。

第三步骤：植入人工牙根

待前面的步骤完成後，就会正式进入“植牙手术”的流程啦！

植牙手术过程中，医师会依据术前拍摄的X光避開患者的神經、上顎竇，降低術後臉麻、鼻竇穿孔等植牙後遺症的發生機率。除此之外，手術過程也會在局部麻醉的狀況下完成，避免患者感到不適。植入人工牙根的手術通常會一次性地完成，除非患者植牙數量過多才會分次進行。

而此步骤完成後需要等待4~6個月的骨整合期，才能開始進到下一個步驟。“骨整合”是指植體植入齒槽骨後兩者自然結合的過程，過程中齒槽骨會攀附在植體表面上抓住植體，進而達成植體的穩固。

第四步骤：二阶段植牙

骨整合等待期过后，经医师评估骨整合状况良好才会开始进行“二阶段植牙”。

二阶段植牙将手术区域已经癒合的牙齦切開，接出一顆“癒合帽”，癒合帽的功能是讓下一步驟的支台齒可以順利安裝，也讓周遭的牙齦組織沿著癒合帽周圍生長。

而假牙也會在此步骤开始制作，等到下次回诊就可以直接安装。

第五步骤：安装假牙

二阶手术完成伤口愈合后，医师会取下愈合帽并安装支台齿，如此一来植体与假牙之间的连接桥樑就完成了！

接下来医师让患者试戴先前客制化制作完成的假牙，若假牙试待后也都沒有太大的不适便可以黏上，那麼植牙的療程就算告一段落了！

延伸阅读：
植牙必看：植牙手術流程、詳解階段性治療過程

植牙的费用

一颗植牙的费用大约是8~10万元，会因多种因素而有所不同，包括植牙手术的复杂程度、使用的植体品牌、医师经验技术等，大致上可以分为三个部分：

1. 植体费用：
   也就是人工牙根（植体）的材料费用，通常因为品牌而不同，因为每个品牌所使用的表面处理技术不同。

2. 假牙费用：
   假牙费用包含假牙材料费和医师、技师技术费用。假牙材料费是指用于制作假牙牙冠的材料费用，而技术费则是指技师、医师在制作和安装假牙过程中的人力成本费用。

3. 医师手术费用：
   医师手术费是指进行植牙手术所需的医师操作费用。

植牙会痛吗？

麻醉过程中的疼痛感

相信大家应该常听到“只要忍过麻醉的痛后續的手術就不痛了”，对于许多患者来说，除了手術以外，最担心的是注射麻醉時的疼痛感，但通常医师在打針注射麻藥以前，会先在傷口表面塗抹麻醉藥膏，讓針刺進去時的痛感減低，而麻藥在推進去時通常會有一點脹脹熱熱的感覺，這也是大部分患者都可以忍受的，如果真的非常害怕，也可以在麻醉前告知醫師，醫師在推麻藥時就會降低速度，減少疼痛感。除此之外，醫師也會根據患者的情況調整麻醉劑量，確保手術過程中的舒適度。

手术过程中的疼痛程度

植牙手术通常不会疼痛。拿多数人都怕的拔牙来比较，在同样都有麻醉的情况下，拔牙当下的疼痛感可能因为周围软组织发炎肿胀，导致局部麻醉的效果受到影响，因此拔牙可能比植牙的痛感还要明显。大部分植过牙的人都很惊讶，其实植牙不太会痛。不过某些情况下，例如植牙区域靠近神经或者在后牙区需要张嘴较久时，可能会较敏感或者有不舒服的感觉，这种情况下应该立即告知医师，医师会根据情况妥善处理。

重要的是医师的选择，技术好且有经验的医师面对紧急情况能够妥善处理，安抚患者的心理恐惧，降低预期性焦虑所加重的疼痛感。

立即预约｜植牙咨询

植牙风险有哪些呢？

只要是手术难免都会有一定的风险存在，这些风险需要患者和医师共同注意及预防，以下整理了五种常见的植牙风险：

1. 骨整合不佳
   骨整合是植牙成功的关健，如果本身有骨质疏松、吸烟习惯等可能降低骨整合的效果，进而影响植体的稳定性。医师在术前评估时应该选择适合患者的植体搭配良好的技术提高骨整合的成功率。

2. 上颌：上颌窦（鼻窦）伤害
   上颌植牙最需要注意的是鼻窦的状况，特别是在骨质薄弱或植牙位置靠近鼻窦的情况下，术前医师必须精准判断骨头条件，并在植牙前采取适当的手术措施，例如鼻窦增高术，增加上颌骨的厚度，避免植体穿刺鼻窦造成鼻窦炎、鼻窦感染、口鼻相通等伤害。

3. 下颌：齿槽神经受损
   下颌骨有一组支配下脸部及下排牙齿的神经－下齿槽神经，是下颌植牙时最需要留意的部分。一般来说在术前评估时医师要画出下齿槽神经的位置，而植体要离神经至少2mm的安全距离，如果不小心伤及此区，可能导致暂时性部分口腔区域的感觉迟钝或麻木，甚至永久性麻木。

4. 植体周围炎
   植体周围炎可以想象成是植牙的牙周病，植牙周围的齿槽骨会被破坏，导致植牙不稳固、甚至脱落等状况。

植牙手术后的伤口容易在口腔卫生不佳、患有慢性疾病或吸烟的情况下感染，严重则会造成植体周围炎。

定期口腔清洁、避免吸烟和远离刺激性饮食等措施可以降低感染风险。

5. 植牙失败
   植牙手术可能在不同阶段失败，包括：

• 手术后即失败

• 时间：手术后1～3个月内植体脱落。

• 原因：吸烟、骨整合不佳或术后伤口照顾不佳造成细菌感染导致植体不稳固。

• 骨整合期失败：

• 时间：手术后4~6个月

• 原因：植入植体后需等待一段时间让植体与齿槽骨结合，称为骨整合期，但在此期间有骨整合失败的风险存在，尤其是对于骨质疏松或血糖不稳的患者。

• 长时间使用后失败：

• 时间：手术完成一年后

• 原因：通常是长期的口腔卫生不佳造成细菌堆积而引发植体周围炎导致。

避免后遗症，植牙的注意事项

在进行植牙手术前后，都有一些重要的照护事项需要注意，以确保手术的成功和植牙的长期效果。

一、术前评估

在进行植牙手术之前，需要进行全面的术前评估，包括口腔健康状况、X光检查骨头条件等，有全身性疾病也务必在评估阶段主动告知医师，例如高血压、心脏病、糖尿病等。

若有牙周病等口腔问题必须优先治疗，并评估术前是否需要额外的补骨手术。除此之外，医师还要先规划最佳的植入位置，避免植体伤及神经或造成鼻窦穿孔，因此选择经验丰富的专业医师，才能在植牙术前评估的阶段大大降低植牙后遗症的发生率，确保手术的成功和后续的疗程安全。

二、植牙前的注意事项

植牙手术前几周应注意以下事项：

• 戒烟：烟成分中的尼古丁、一氧化碳会影响伤口愈合，因此建议术前2~3周及术后恢复期都需要戒烟，有利于伤口恢复和愈合。

• 术前三天内避免服用活血食品：例如人参、鱼油、中药

• 保持正常生活作息：充足的睡眠和正常的饮食可以提高身体的免疫力，减缓术后不适，并降低植牙后遗症的机率。

三、术后的注意事项

• 请勿用力漱口、擤鼻涕、吐口水，避免刺激伤口、造成出血
• 请勿将伤口上的血块移除，会减缓伤口愈合速度
• 术后两三天伤口处若有些微血丝是正常的，若大量出血请致电诊所告知医师
• 术后请冰敷10分钟休息30分钟，三天后改用热敷消肿
• 术后饮食须避免食用过烫、过辣、过刺激性的食物
• 术后请依据医师指示服药，并定期回诊检查伤口
• 术后伤口处要轻轻的清洁，其他牙齿请照常清洁，避免口腔细菌量过大，引发植体周围炎

延伸阅读：
术前植牙风险解析：降低植牙后遗症及副作用的三方法

植牙后的保养三关键

植牙手术后，需要特别注意以下事项：

• 正确的口腔清洁习惯：
  尽管有伤口，但仍要刷牙，避免细菌堆积造成感染和发炎。清洁需要注意的是避免用力刷牙或大力漱口，减少伤口撕裂的风险，并使用牙线清洁牙缝和搭配漱口水。

• 改善不良习惯：
  改善口腔中的不良习惯，如戒烟和避免咬硬物，也能够减少植牙后遗症的风险，延长植牙的寿命。

• 饮食注意：
  在手术后7天内避免剧烈运动和食用坚硬、刺激性食物，建议食用常温、柔软的流质食物，同时避免饮酒过量。

植牙的案例介绍

微创植牙案例分享－卢莹婕医师

案例故事分享：
患者28岁，先天缺失第二小臼齿恒齿，因此乳牙并未吸收，持续使用至今，因无法长期承受成年人的咀嚼力量，最后牙根吸收产生摇晃被迫拔除，拔牙后约一个月伤口复原进行微创植牙手术，在电脑断层和手术导板的定位下，不需将牙龈翻开，即可精准定位植牙位置及深度，麻醉消退后几乎没有任何不适感。

〔术前照片〕

微创植牙手术后约3个月进行数位扫描，制作牙冠并锁上植体，完成植牙治疗。

〔术后照片〕

植牙案例分享－刘致远医师

案例故事分享：
“我和太太都是给院长刘致远医师做的牙齿，我们两个都是全口重新整理，我跟太太的假牙从以前拆了又装好几次，反复发炎，吃东西非常不方便，后来是经过亲朋好友的介绍来找刘医师，给刘医师整牙不会害怕，而且植牙技术真的很好，几乎不会痛，我跟全家人说，牙齿有问题找刘医师就对了！”

〔术前术后照片〕

结论

植牙手术存在一定的风险，在决定接受植牙手术之前，应该充分了解植牙的术前术后照顾方式，植牙术后伤口非常脆弱，有可能会因为口腔卫生习惯差，或是外来的细菌刺激而造成伤口出血、感染，反复发炎后造成植体周围炎，严重可能会导致植牙失败，所以千万不可以小看伤口术后的照护喔！

除此之外，选择最适合自己的经验丰富的植牙专科医师，才能做好全面的植牙术前评估，提高植牙成功率，找到CP值最高的植牙！

立即预约｜植牙咨询

您可能会感兴趣的文章：
术前植牙风险解析：降低植牙后遗症及副作用的三方法
植牙保险有哪些类型？申请理赔三步骤与文件资料说明
补骨粉是什么？四大补骨手术差异与术后注意要点！
全口重建是什么？了解3大重建方式费用、优缺点与适用族群