Medicaid与SCHIP：美国低收入群体和儿童医疗保障方案

Medicaid与SCHIP：美国低收入群体和儿童医疗保障方案

在美国，低收入群体和儿童如何获得医疗保障？本文将详细介绍美国的Medicaid和SCHIP等公共医疗保险计划，包括申请条件、覆盖范围以及替代方案。

什么是Medicaid医疗保险？

Medicaid是由联邦政府和州政府合作，为低收入者提供医疗服务的保险计划。符合标准的美国公民和合法移民可以申请。一般获得美国绿卡需满五年以上才可以申请。

医疗补助保险主要由州政府出资，联邦政府通过联邦医保和医助服务中心（CMS）提供部分资金。在联邦政府指导下，各州政府制定本州的医疗补助保险计划并具体实施，包括由州政府设定贫困线和资产标准来确定申请人的资格，保险涵盖的医疗服务范围，医疗费用报销水平等。州政府每年审核参保人的收入和资产状况，以确定是否保留或取消其投保资格。

Medicaid医疗保险的保障比较全面，包括医院医疗、医生门诊、医疗化验检查、母婴保健、预防医疗、家庭护理等各种日常生活需要的医疗服务。各州的医疗保障不尽相同。根据美国政府医疗保健服务中心的中文介绍，“Medicaid是一个联邦政府和州政府共同合作的计划，为收入和资源有限的某些人士补助他们的医疗费用。享受医疗补助的人可能会获得医疗保险未承保或仅部分承保的服务，例如：养老院护理、个人护理、医疗服务运输、家庭和社区服务以及牙科，视力和听力服务。为了符合您所在州的Medicaid资格，您必须是该州的居民和美国公民（或具有合格的移民身份）。关于申请Medicaid的资格，每个州都有不同的规定。如果您在所在的州有资格获得Medicaid，您将自动符合获得药物费用额外帮助的资格。”

每个州都有自己的Medicaid项目，并且有不同的名称。例如加利福尼亚州的Medicaid保险叫做Medi-Cal。您可以在一年中的任何时候申请Medicaid医疗保险，没有时间的限制。

谁可以申请Medicaid保险？

Medicaid是为低收入群体提供的医疗保险，主要为低收入家庭的儿童、孕妇、老年人、有年幼子女的父母、残障人士等提供保障。

Medicaid医疗保险是由各州政府管理的项目。您必须是本州的居民，才可以申请当地的低收入者医保。Medicaid资格审查的最主要标准是收入，低于各州收入标准线才有资格获得保险。

除了收入以外，州政府还会根据申请人的年龄、是否美国公民、是否本州居民、是否有残疾等其它因素考虑是否批准给予Medicaid保险。目前，有些州政府要求部分申请人需工作才可以申请。

根据平价医疗法案，目前美国多数州对Medicaid的收入实行医疗法的标准，允许收入在联邦贫困线的133%/ 138%以下的低收入者申请Medicaid保险。其它州则有不同的Medicaid收入标准，通常为低收入家庭的儿童、孕妇、残障人士等提供Medicaid保险。

如果您需要了解更多本州Medicaid医疗补助保险的信息，可以通过Medicaid政府网站查询各州Medicaid医疗保险的申请人收入要求和可以在哪里申请。

美国各州对于新移民的医疗政策各不相同。而且由于州预算资金的变化，州医疗保险的标准和资格认定也经常改变。有些州使用州政府的资金为低收入的居民提供有限的医疗服务。这些本州的公共医疗服务可能允许新移民申请，不需要等待五年。您可以向本州政府了解最新的医疗保险信息。

不是美国公民是否可以申请Medicaid保险？

刚到达美国的新移民，通常需要等待五年时间才有资格获得美国联邦和州政府组织的医疗辅助（Medicaid）和其它资助低收入者的医疗保险。有些州自行规定移民申请Medicaid的标准，不要求移民必须满五年。还有部分移民，如难民、军人家属等也不需要等待五年，如果收入和其它条件符合标准就能申请Medicaid保险。

美国联邦政府允许各州自行决定是否对新移民中的怀孕妇女和儿童提供Medicaid，而不需要等待五年。有些州政府允许怀孕的妇女和儿童新移民获得Medicaid保险，另一些州政府仍然要求所有新移民等待五年才可以获得政府补助。

移民如果由于各种原因达不到Medicaid的申请标准，可以申请个人/家庭医疗保险。收入符合资格标准的移民也可以申请政府的补贴，帮助支付保险费用。与申请Medicaid的标准不同，移民在申请医疗保险补贴时没有必须满五年的限制。

没有达到Medicaid收入标准怎么参加医疗保险？

如果收入超过本州Medicaid医疗保险的标准，或者由于公民/移民身份等原因不能参加Medicaid医疗保险，您可以通过其它方式参加医疗保险。

如果在美国有工作，许多公司为员工提供集体医疗保险。您可以参加公司的集体医疗保险。根据医疗法的规定，公司提供的保险的保险费需是员工可负担得起的，并且保险必须提供符合医疗法标准的全面保障。这里是关于在美国工作怎样参加医疗保险的更多介绍。

如果没有资格参加Medicaid低收入者医疗保险，也不能通过工作单位参加集体医疗保险，您可以通过医疗保险市场申请私人保险公司的个人/家庭医疗保险计划。根据医疗法的规定，收入符合资格标准者可以在申请个人/家庭医疗保险时得到政府的保险补助，帮助支付保险费用。通常情况下，收入越低，可得到的保险补贴越高。在政府补助后，有些人只需每月支付数十美元的保险费。

与申请Medicaid的标准不同，移民在申请医疗保险和政府的医疗保险补贴时没有必须满五年的限制。

联邦贫困线 Federal Poverty Level

州政府通常根据联邦贫困线收入标准审核Medicaid保险申请人的收入。这里是2024年美国联邦贫困线的标准。Alaska和Hawaii州的联邦贫困线与其它州不同。

资料来源：U.S. Department of Health & Human Services

州儿童医疗保险（SCHIP）

州儿童医疗保险（State Children's Health Insurance Program，SCHIP）是由联邦政府和州政府联合出资的为不能加入Medicaid的十八周岁以下未成年人提供医疗服务的保险计划。参加州儿童医疗保险的标准是家庭收入在政府设定的贫困线以上，但低于贫困线标准200％（各州标准不同）。

各州在联邦政府的指导下制定各自的儿童医疗保险计划，由州政府自行管理，包括申请标准，医疗服务范围，报销水平，以及管理和监督程序等。

每个州可以自行确定其儿童医疗保险计划的保障范围，但儿童医疗保险必须包括常规检查、预防免疫、门诊和住院医疗、化验检查、X-光检查、牙科、视力这些基本医疗服务。怀孕的妇女可以在生产和产后60天以内获得医疗服务。

你可以拨打热线1-877-KIDS-NOW (1-877-543-7669) 或进入为孩子上保险（InsureKidsNow）网站了解更多信息。

没有医疗保险在美国

大约85％的美国人拥有不同形式的医疗保险，但仍有15％的美国人口没有医疗保险，在生病时得不到任何保障。如果您没有雇主提供的商业医疗保险，或没有达到政府提供的医疗保险的申请标准，应该考虑购买个人医疗保险。由于美国的医疗费用昂贵，它所造成的经济损失可能会导致破产。在美国约一半的破产案由疾病和医疗引起。

美国国会在1986年通过立法规定医院必须对急诊病人进行救治，无论病人是否有合法的美国身份或是否有能力支付医药费，而且必须在病人情况稳定后才可以让其出院或转院。出院后，病人可以去公立诊所做后继检查和康复治疗。

公立医院向没有保险的病人提供治疗。但公立医院资源有限，只能提供最基本的治疗，而且等候时间漫长。如果没有医疗保险，而且不能支付相关的费用，可以向医院社区医疗救济部门临时申请减免。

绝大多数的美国社区，都会有一个由政府资助的公费社区诊所。公费诊所会根据每个人的收入情况酌情收取少量医疗费或者提供免费的医疗服务。您可以在US Department of Health and Human Services的网站上使用Find a Health Center的工具查找社区诊所。只要输入邮政编码或者住址，就可以找到附近的政府设立的诊所。

根据平价医疗法案的规定，美国公民、合法移民、和合法的长期居民都需要参加医疗保险。没有医疗保险将被罚款。如果收入低于联邦贫困线的400％，在购买医疗保险时可能得到税收减免或补助。

如果您不能参加Meicare和Medicaid，或为您的孩子申请SCHIP，可以在这里了解怎样选择个人/家庭医疗保险。

持B1/B2或其它非移民签证去美国旅游、探亲、居住的老人可以作为外国访客申请Atlas America美国旅行医疗保险得到医疗和旅行意外保障。