四君子汤衍生方剂全解析：组方、功效与临床应用

四君子汤衍生方剂全解析：组方、功效与临床应用

四君子汤是中医经典方剂之一，由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的功效。本文详细介绍了四君子汤的衍生方及其临床应用，涵盖了异功散、六君子汤、参苓白术散等多个经典方剂，为中医爱好者和从业者提供了丰富的参考信息。

一、出处及方义

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草组成。其主要功效为益气健脾，用于治疗脾胃气虚证。典型症状包括面色苍白、语声低微、四肢无力、食欲不振或大便溏泄、舌淡苔白、脉弱细缓等。

清·吴仪洛在《成方切用》中对四君子汤的描述更为全面，指出其适用于一切阳虚气弱、脉来虚软、脾衰肺损、饮食少思、体瘦而黄、皮聚毛落、言语轻微、四肢无力等症状。此外，该方还适用于脾胃不和、泄痢虚饱等情况。

方中以人参为君药，因其甘温之性，能够大补元气、健脾养胃；白术为臣药，苦温之性有助于健脾燥湿；茯苓为佐药，甘淡之性能够渗湿健脾，与白术合用，健脾除湿之功更强，运化之力更著；甘草为使药，甘温调中。全方合力，共奏益气健脾之功。

二、各家医述

1. 《医方集解·补养之剂》记载：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”

2. 该方证由脾胃气虚、运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

3. 《太平惠民和剂局方》卷3记载：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”

三、临床应用

1. 异功散：本方系四君子汤加陈皮而成。

• 功用：健脾益气和胃。
• 用治：脾胃虚弱证。证见食欲不振，或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮。

2. 六君子汤：本方系四君子汤加陈皮、半夏而成。

• 功用：健脾止呕。
• 用治：脾胃气虚兼痰湿证。证见不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽多痰多稀白等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。

3. 参苓白术散：本方系四君子汤加白扁豆、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。

• 功用：益气健脾，渗湿止泻。
• 用治：脾胃虚弱证。证见食少，便溏，或泻，或吐，四肢无力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌苔白，舌质淡红，脉细缓或虚缓等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗。

4. 七味白术散：本方系四君子汤加藿香、木香、葛根而成。

• 功用：健脾止泻。
• 用治：脾胃久虚，吐泻频发不止。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根。

5. 归脾汤：本方系四君子汤茯苓易茯神加黄芪、当归、木香、龙眼肉、酸枣仁、远志、生姜、大枣而成。

• 功用：益气补血，健脾养心。
• 用治：心脾两虚证。证见气血不足，心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓等。以及脾不统血证，表现为便血，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，或带下等。
• 组成：人参、白术、茯神、甘草、黄芪、当归、木香、龙眼肉、酸枣仁、远志、生姜、大枣。

6. 八珍汤：本方系四君子汤加四物汤而成。

• 功用：补益气血。
• 用治：气血两虚证。证见面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细虚等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、芍药。

7. 十全大补汤：本方系八珍汤加黄芪、肉桂而成。

• 功用：温补气血。
• 用治：气血不足证。症见虚劳咳嗽，食少遗精，脚膝无力，疮疡不敛，崩漏等。
• 组成：人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、芍药、肉桂。

8. 补中益气汤：本方系四君子汤减茯苓加黄芪、当归、橘皮、升麻、柴胡而成。

• 功用：补中益气，升阳举陷。
• 用治：脾胃气虚证和气虚下陷证。症见发热，自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，久疟，面色苍白，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白等。
• 组成：人参、黄芪、白术、熟地、甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡。

9. 资生丸：本方系四君子汤加薏苡仁、山楂、橘红、黄连、白豆蔻、白扁豆、怀山药、芡实、桔梗、藿香、泽泻而成。

• 功用：健脾开胃，消食止泻。
• 用治：妊娠三月阳明脉衰或胎元不固；又治脾虚失运，不思饮食；呕吐泄泻，小儿疰夏等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、山楂、橘红、黄连、白豆蔻、白扁豆、怀山药、芡实、桔梗、藿香、泽泻。

10. 枳实消痞丸：本方系四君子汤加麦芽曲、半夏曲、厚朴、枳实、黄连、干生姜而成。

• 功用：消痞除满，健脾和胃。
• 用治：脾虚气滞，寒热互结证。症见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、麦芽曲、半夏曲、厚朴、枳实、黄连、干姜。

11. 健脾丸：本方系四君子汤加木香、黄连、神曲、山楂、麦芽、砂仁、山药、肉豆蔻而成。

• 功用：健脾和胃，消食止泻。
• 用治：脾胃虚弱，饮食内停证。症见食少难消，脘腹痞闷，大便稀薄，苔腻微黄，脉象虚弱等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、木香、黄连、神曲、山楂、麦芽、砂仁、山药、肉豆蔻。

12. 启脾丸：本方系四君子汤加陈皮、山药、莲子、山楂、神曲、麦芽、泽泻而成。

• 功用：健脾和胃。
• 用治：脾胃虚弱，消化不良，腹胀便溏。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、山药、莲子、山楂、神曲、麦芽、泽泻。

13. 六神散：本方系四君子汤加山药、扁豆，与姜枣同煎而成。

• 功用：补中益气，化湿和胃。
• 用治：小儿表里俱虚，气不归元。症见食少便溏，虚乏身热，舌淡苔白或白腻，脉细等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆，生姜、大枣。

14. 大防风汤：本方系十全大补丸去茯苓加防风、羌活、附子、杜仲、牛膝而成。

• 功用：补气血，益肝肾，祛风湿。
• 用治：痢后脚痛不能步履，鹤膝风，附骨疽等。
• 组成：人参、白术、甘草、熟地、当归、川芎、芍药、肉桂、黄芪、防风、羌活、附子、杜仲、牛膝。

15. 姜沥六君子汤：本方系四君子汤加陈皮、半夏、姜汁、竹沥、天麻而成。

• 功用：益气健脾，燥湿祛痰。
• 用治：中风后肢体不用等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、姜汁、竹沥、天麻。

16. 香砂六君子汤：本方系四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁而成。

• 功用：益气燥湿，健脾醒脾。
• 用治：脾懑、纳呆、吐泻、妊娠呕吐等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁。

17. 黄连六君子汤：本方系四君子汤加陈皮、半夏、姜汁炒黄连而成。

• 功用：和胃健脾涤痰。
• 用治：中虚纳少，吞酸嘈杂等。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、黄连。

18. 柴芍六君子汤：本方系四君子汤加陈皮、半夏、白芍、柴胡而成。

• 功用：益气健脾，调肝和胃。
• 用治：脾虚腹痛，或妇女痛经，或经行泄泻；亦治长期低热不退。凡当归芍药散证偏于气虚，逍遥散证偏于湿盛者，均可使用本方。
• 组成：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、白芍、柴胡。