踝关节创伤性关节炎，早发现早治疗

踝关节创伤性关节炎，早发现早治疗

踝关节创伤性关节炎是常见的骨关节疾病，主要由创伤引起的踝关节损伤破坏其生物力学的平衡，导致踝关节发生退行性病变。常好发于青年人群，患者常易出现关节疼痛及僵硬等症状，若不及时干预则发展为终末期踝关节创伤性关节病。

踝关节创伤性关节炎的早期症状包括疼痛、肿胀、关节僵硬、关节积液和活动受限。这些症状可能表明关节损伤，建议及时就医进行专业评估和治疗。通过X光片、MRI或超声波检查可以评估关节受损情况。

早期治疗主要包括非手术治疗（如中医药治疗、物理疗法等）和手术治疗的适用情况及效果，突出早期治疗的优势。

中医药治疗

中医药治疗在改善症状和促进软骨修复方面效果显著。中药复方的协同作用能够在多靶点、多途径上发挥作用，从整体上调理人体内环境。活血祛瘀续骨汤通过活血化瘀和补益肝肾被广泛用于PTAA的治疗。研究表明，活血祛瘀续骨汤联合倍他米松的应用能够显著提高踝关节功能评分，降低滑膜液中炎性因子含量，促进软骨修复。

物理疗法

物理疗法包括低能量激光、短波/超短波、磁疗等，可以根据患者的具体情况进行选择，并且可以用于治疗的整个过程。支具治疗包括UCBL（The University of Biomechanics Laboratory）隐蔽性支具，Arizona支具，定制的硬性支具等。拐杖或穿行走靴辅助行走。踝关节活动度训练包括主动或被动踝关节活动度训练，踝关节背伸、跖屈和距下关节的内翻、外翻活动，每日一次。肌肉力量训练包括踝关节周围肌肉力量训练，外翻肌群（腓骨长短肌）；内翻肌群（胫后肌）；跖屈肌群（小腿三头肌、去踇长肌、屈趾长肌）；背伸肌群（胫前肌）。每日一次，每次肌肉抗阻训练1组-2组。踝关节控制训练和平衡训练包括星偏移实验训练、平衡板、平衡垫训练、单腿站立训练等，每日1次，每次15分钟。

手术治疗

对于一些轻中度的踝关节骨性关节病的患者保守治疗无效可以采取手术治疗，根据患者的具体情况可以选择：滑膜切除、骨赘清除、关节清理、游离体摘除手术等。对于踝关节严重退变的患者踝关节融合是治疗的金标准。

患者存在一些认知误区，如认为“不动就不疼”等，实际上科学适度运动对缓解症状和改善关节功能有益。运动疗法是一种绿色的、无副作用的方法，患者在治疗过程中也会感到愉悦和满足。

1. 运动爱好者：选择合适的运动方式，避免过度使用踝关节。运动前做好热身，使用适当的护具。运动后注意休息和恢复，避免长时间高强度训练。

2. 老年人：保持适度运动，如散步、太极拳等低强度活动。注意控制体重，减轻关节负担。定期检查关节健康状况。

3. 普通人群：避免长时间站立或久坐，适时活动踝关节。注意保暖，避免关节受凉。合理饮食，补充钙质和维生素D，增强骨骼健康。

通过对比早期治疗和晚期治疗的效果，可以强调“早发现早治疗”的重要性。早期治疗能够有效控制病情进展，避免发展为严重的关节功能障碍。