如何增加自闭症儿童的自发性沟通能力？

如何增加自闭症儿童的自发性沟通能力？

自闭症患者普遍存在沟通障碍，有些孩子不会说话，有些孩子虽然会说一些简单的词语或句子，却不会在生活中应用（例如：提问、描述事物等）。由于孩子无法在不同场合恰当地表达自己，这直接导致家长也承受着一定的压力。

沟通有很多不同的种类，其中包括：

1. 表达需求（例如：我要吃苹果。）
2. 提问（例如：足球在哪里？）
3. 叙事/评论（例如：火车走得好快啊！/（看见飞机说）飞机！）
4. 给出指令（例如：把大象放在飞机里。)
5. 报告/分享经历和感受（例如：昨天，爸爸妈妈带我去迪士尼乐园。/我在自行车上摔下来了，好痛呀！）
6. 防御性语言（例如：这是我的！不要拿走！）

利用"诱发沟通"，可以有效地增加孩子自发性沟通的能力。诱发沟通的核心在于建立动机，激发孩子主动与人沟通的欲望。根据Wetherby & Prizant (1989)的研究，诱发沟通能够增强孩子的沟通欲望，并鼓励他们在不同社交场合使用恰当的语言进行表达。同时，这个技巧还能为孩子建立沟通的力量，让沟通变得有趣。在所有沟通类型中，孩子最容易掌握的是表达需求。

如何利用诱发沟通教孩子表达需求：

1. 选择学习目标：

选择孩子喜爱的食物或玩具作为学习目标。由于孩子有强烈的动机想要得到食物或玩具，利用这个动机，可以大大增加他主动表达需求的机会。

例如：如果孩子很喜欢交通工具，学习目标就可以选"火车"。假设孩子能够使用短句表达，我们的目标就会是"我要火车"，"我要红色的火车"或"我要玩火车"，或者是"你可以把火车给我玩吗？"等等。也应该根据孩子的说话能力来设定目标。

2. 设计不同的情境/活动：

练习诱发沟通时，气氛要保持愉快和奖励性。例如：孩子的学习目标是"火车"，活动可以是一起拼搭轨道或玩火车；如果孩子喜欢吃饼干，就可以安排和他一起吃点心。可以手握目标物品/食物，在适当的时候利用目标来增强孩子的动机。

其他诱发孩子沟通的方法包括：拿着火车在轨道上走，同时发出火车的声音；当你想表达你很享受手上的食物时，可以做出稍微夸张的表情，以此吸引孩子的注意力。当你观察到孩子有想要抢的举动或示意想要的时候，可以把手稍微移远一点，把握时机在孩子面前示范如何表达需求，鼓励孩子模仿你的说话。

3. 给予奖励：

为了让孩子理解沟通的力量，最直接的方式就是在他们尝试表达需求后，我们马上满足他们的需求。与其它训练课程不同，我们不会因为孩子不能准确发音而给予批评，然后重新给予指令；相反，我们会鼓励孩子的尝试。即使我们提供了协助/示范，当孩子想尝试模仿，我们也会马上满足他的需求，以示鼓励。

例如：孩子想要我手上的火车，我就示范说："火车"，而孩子现阶段只能发"呀"，我会马上复述正确的发音"火车"，随即把火车给孩子。复述的原因是希望孩子多听，随着练习和模仿，慢慢发出类似或正确的发音。

注意：我们希望鼓励孩子多用语言来沟通，而不是使用一些不当或不适当的动作，例如：拉我们的手、强行抢夺、发脾气等。开始时，孩子可能无法发出类似或正确的发音，我们需要根据孩子的进度调整要求，循序渐进地提高难度。

4. 减少协助：

当孩子理解沟通的力量或掌握到目标物品的发音时，就可以慢慢减少协助。记住诱发沟通的重点是建立动机让孩子们自发性地向我们表达需求，所以不要向孩子发问（例如：你要什么？是不是要这个？你告诉我！看着我说！）。否则，孩子可能会继续依赖你的指令，或是使用一些不当的行为来表达自己。

在练习时，也要不时重新评估目标的吸引力，比如：放几件物品/食物在桌上，看看孩子想要哪一个。

5. 提供密集的练习机会：

熟能生巧！诱发沟通的练习相对轻松有趣。可以在每天课程与课程之间，花一点时间（每次10-20分钟）练习诱发沟通。

6. 将表达需求的技巧泛化到不同的人和活动中：

在孩子能向你自发地表达需求后，可以请家中其他成员/老师和孩子练习，测试孩子能否将技巧融会贯通。

你也可以尝试和孩子进行其他活动（例如：就以上"火车"的例子：和孩子玩"带动物坐火车去动物园游戏"，利用同一目标（"火车"），要孩子把不同的动物放进不同的火车/交通工具，同样可以测试孩子能否将技巧泛化到不同的情境。

如果孩子仍未能泛化学习目标，不要气馁！请继续提供协助，通过重复练习，必定能够成功！

本文信息由Autism Partnership提供

Autism Partnership（AP）于1994年在美国成立，是全球最大的为自闭症患者提供"应用行为分析"（ABA）治疗的专业机构。AP由多位专业临床心理学家、应用行为分析治疗顾问及治疗师管理，为患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童及其家庭提供一对一治疗、行为干预小组训练及海外咨询服务。