常吃他汀类药物，怎样避免副作用？需要查哪些指标？多久查一次？
常吃他汀类药物，怎样避免副作用？需要查哪些指标？多久查一次？
他汀类药物是临床上常用的降脂药物，虽然在预防和治疗心血管疾病方面效果显著，但同时也可能带来一些副作用。本文将详细介绍他汀类药物的主要副作用，并提供具体的监测指标和检查频率建议，帮助读者更好地使用这类药物。
他汀类药物的主要副作用
1. 肝脏损害
他汀类药物通过影响肝脏中的胆固醇合成来发挥作用，这种作用可能会对肝脏产生一定的影响。不同他汀类药物对肝脏的影响程度不同，从大到小依次是：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。其中，脂溶性的阿托伐他汀对肝脏的影响相对较大。此外，服用他汀类药物时应避免饮酒，尤其是晚上饮酒后服用，以免对肝功能造成较大伤害。
2. 肌酶升高
他汀类药物可能导致肌酶升高，这是其常见的副作用之一。他汀类药物可引起肌肉损伤，甚至导致横纹肌溶解，使肌酸激酶明显升高。在所有他汀类药物中，辛伐他汀和洛伐他汀，尤其是与大剂量酮康唑等药物联合使用时，更容易引起这种副作用。当肌酸激酶升高超过正常水平的10倍以上时，需要停药观察，并采取降酶、保肝、营养肌肉和神经等治疗措施，同时密切观察肾功能变化，防止肾功能衰竭。
3. 肌肉疼痛
部分患者在服用他汀类药物后可能出现肌肉酸痛的副作用，这可能是他汀类药物对肌肉造成损伤的表现。症状可能包括肌肉部位压痛、活动受限，甚至出现痉挛，夜间发作较为常见。如果出现肌痛，应在医生指导下监测肌酶变化，必要时停药观察，或调整药物剂量或更换其他种类的他汀。一般来说，水溶性他汀（如瑞舒伐他汀）对肌肉的影响相对较小，而脂溶性他汀（如阿托伐他汀、辛伐他汀）更容易引起肌痛。因此，当肌痛明显时，选择水溶性他汀可能有助于减轻副作用。
4. 消化和神经系统异常
他汀类药物还可能导致腹泻、便秘、恶心和胃痛等消化系统症状，少数患者可能出现记忆力减退和认知功能下降等神经系统症状。
预防和监测措施
为了预防和及时发现他汀类药物的副作用，建议定期检查以下6项指标：
- 肝功能：包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶等，评估肝功能是否正常。
- 肌酶：主要是肌酸激酶的水平，评估是否存在肌肉损伤或肌病。
- 肾功能：包括尿素氮和肌酐的水平，早期发现肾功能损害。
- 血脂水平：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等，评估降脂治疗效果。
- 血糖：他汀类药物可能轻度升高血糖，甚至引起糖尿病风险，特别是糖尿病患者和糖尿病前期患者需要重点关注。
- 肌肉症状：向医生报告是否有肌肉酸痛、肌肉无力等症状，由医生判断是否存在肌肉损伤并及时采取措施。
检查频率建议
- 用药前：了解肝肾功能情况，进行一次全面检查。
- 用药后一个月：复查肝功能、肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶等指标，了解是否有药物损害。一般副作用多在用药一个月内出现。
- 后续检查：如果首次检查结果正常，可每3-6个月复查一次上述指标，根据血脂控制情况调整药物使用。
- 特殊情况：对于出现肝功能、肾功能、肌酶升高的患者，需在医生指导下缩短随访时间，必要时换药或停药。具体标准为：转氨酶超过3倍正常值，肌酸激酶超过10倍正常值时需停药。
注意事项
- 药物相互作用：避免与环孢菌素、抗真菌药、大环内酯类抗生素、抗心律失常药胺碘酮等可能增加药物副作用的药物同时使用。
- 饮食影响：服用他汀类药物时避免饮用西柚汁，因为西柚汁可能增加药物副作用。
- 及时就医：出现以下情况应及时就医：
- 皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄，食欲不振，伴有纳差乏力等。
- 小便呈现酱油色。
- 严重的肌肉酸痛。
他汀类药物在预防和治疗心血管疾病方面效果显著，通过合理选择药物种类和剂量，以及定期监测相关指标，可以有效避免或及时发现副作用，确保用药安全。
本文原文来自网易新闻