曲美他嗪治疗心绞痛效果好，但需警惕滥用风险

曲美他嗪治疗心绞痛效果好，但需警惕滥用风险

盐酸曲美他嗪片是一种广泛应用于心血管疾病治疗的药物，尤其在心绞痛的治疗中具有重要地位。本文将详细介绍其作用机制、临床应用及使用注意事项，为患者提供科学的用药指导。

盐酸曲美他嗪片的主要作用是优化心肌细胞的能量代谢。具体来说，它通过抑制脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，从而降低心肌耗氧量，提高缺血状态下心肌的能量利用效率。这一机制使得心肌细胞在氧气供应减少时仍能维持正常的能量代谢，保护心肌细胞免受损伤。

盐酸曲美他嗪片主要用于稳定型心绞痛的长期治疗。临床研究表明，该药能显著减少心绞痛的发作频率和程度，并提升患者的运动耐力。作为二线用药，盐酸曲美他嗪可减少对硝酸酯类药物的依赖，降低副作用风险。

虽然盐酸曲美他嗪片在心血管疾病治疗中效果显著，但其使用需严格遵循医嘱，以下几点特别需要注意：

1. 禁忌人群：严重肾功能不全、帕金森综合征患者禁用。
2. 不良反应：常见胃肠道不适（如恶心、腹泻）、神经系统反应（如头痛、震颤）以及皮疹等过敏反应。
3. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童应避免使用；老年人需谨慎调整剂量。

值得注意的是，盐酸曲美他嗪片虽能有效改善心肌代谢，但并非万能药。它曾因被滥用而被世界反兴奋剂机构（WADA）列为禁用物质。这是因为该药能提高运动成绩的特性广受体育界的关注。如前所述，该药可抑制脂肪酸的β氧化，将能量的产生从长链脂肪酸转为葡萄糖，从而减少耗氧量，改善心功能，增强运动能力。此外，曲美他嗪还可以调节丙酮酸脱氢酶活性，促进葡萄糖氧化，同时降低乳酸生成，最终稳定心肌功能。曲美他嗪在减少氧化应激中的作用也是很显著的，因为它可以激活抗氧化酶，如谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)。目前认为，虽然曲美他嗪不像许多典型的兴奋剂那样具有增强肌肉或兴奋机能的作用，但它可以提高运动员的身体效率和耐力也是实情。

因此，患者在使用时应严格遵守医生的建议，不可擅自调整剂量或停药。同时，由于其可能带来的副作用和风险，非心血管疾病患者不应随意使用。

盐酸曲美他嗪片在心血管疾病治疗中具有重要作用，但其使用需严格遵循医嘱，患者应充分了解其作用机制和注意事项，合理用药，以确保安全性和疗效。